1、1氯胺酮复合小剂量异丙酚在无痛人工流产麻醉中的效果观察【摘 要】目的：观察氯胺酮复合小剂量异丙酚在无痛人工流产麻醉中的效果。方法：选择 2010 年 1 月2012 年 8 月进行无痛人工流产的早孕妇女 166 例，分为对照组和观察组各 83 例。对照组给予异丙酚进行麻醉，观察组给予氯胺酮+异丙酚进行麻醉。结果：不良反应发生率、体动发生率对照组分别为 74.7%、32.5%，观察组分别为 50.6%、14.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 （2）方法。所有患者术前禁食 6 8h，禁饮 4h6h。对照组缓慢推注异丙酚至患者睫毛反射消失，呼之不应时开始手术。观察组术前
2、2min3min 静脉推注氯胺酮1mg/kg2mg/kg；然后缓慢推注异丙酚至患者睫毛反射消失，呼之不应时开始手术。若术中出现体动，则适当追加异丙酚 30mg50mg，SpO290%时给予托下颌和面罩吸氧。连接多参数监护仪监测患者 BP、HR、RR 及SpO2。对比两组的不良反应（头晕、呕吐等） 、体动、异丙酚诱导用量以及总用量、术后清醒时间。 （3）统计学方法。所得数据采用统计软件包SPSS19.0 进行分析，计量资料以 xs 表示，采用 t 检验，计数资料采用x2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 二、结果 对照组发生不良反应情况：头晕 58 例，呕吐 4 例，发生率 74.7%；观
3、察组发生不良反应情况：头晕 40 例，呕吐 2 例，发生率 50.6%。两组比较差异有统计学意义（P0.05） 。对照组体动 27 例，发生率 32.5%；观察组体动 10 例，发生率 14.0%。两组比较差异有统计学意义（P0.05） 。两组异丙酚诱导用量及总用量、术后清醒时间比较见表 1，观察组均优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05） 。 三、讨论 随着人们对人工流产要求的逐步提高，对麻醉的要求也越来越高，不仅要求麻醉效果好，还要不良反应小、苏醒快等。氯胺酮起效快，苏醒迅速，对心血管有兴奋交感神经作用，可选择性抑制丘脑内侧核，阻3滞脊髓网状结构束的上行传导，兴奋边缘系统。对呼吸影响
4、较轻。氯胺酮在静脉麻醉药中，镇痛效果良好，对呼吸系统影响轻微，明显优于硫喷妥钠、异丙酚等。但是存在麻醉中肌肉紧张、苏醒期有致幻等不良反应。异丙酚又叫丙泊酚，其临床特点是起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，是一种快速强效的全身麻醉剂。异丙酚诱导迅速平稳，临床推荐剂量 1.5mg/kg2.5mg/kg，可明显减轻气管插管引起的血流动力学反应。单纯应用异丙酚可以满足手术的需要，但若伍用一些镇痛药（如小剂量氯胺酮）麻醉效果会更好，且苏醒质量也更好。本研究氯胺酮辅助异丙酚行无痛人流手术麻醉并与单纯用异丙酚比较，结果显示：两组患者麻醉效果相当，血流动力学稳定、未发生人流综合征，且静脉注射氯胺酮后不良反应发
5、生率较对照组单纯应用异丙酚低（P0.05） 。异丙酚诱导用量及总用量、术后清醒时间观察组均少于对照组（P0.05） 。总之，氯胺酮为无痛人流术麻醉提供了一种辅助异丙酚人工流产术的用药选择，且安全、可行。 参 考 文 献 1杭燕南，庄心良，蒋豪，等主编.当代麻醉学M.上海：上海科学技术出版社，2002：263264 2陈默.丙泊酚用于无痛人工流产的临床效果J.重庆医学. 2009，38（17）：22392239 3顾文彤.小剂量氯胺酮复合丙泊酚在人工流产术中的应用研究 J.河北医学.2009，15（1）：1517 4王前，薛纪秀，魏立.异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术4的临床观察J.实用医学杂志.2009，25（2）：278279
