1、母乳喂养技巧 鄠邑区妇幼保健院 林 莹 2018年2月,母乳喂养知识,提 纲,女性乳房结构乳汁分泌的原理吸奶器使用的两大误区挤奶的指征和方法母乳喂养常见问题,一、女性乳房结构,乳房由润滑的皮肤覆盖着，乳房腺体由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每个腺小叶又有10-100个腺泡组成（呈倒着生长的小树状），相互连接，形成输乳管。输乳管共15-20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，成为乳腺孔。,一、女性乳房结构,乳窦位于乳晕内，在输乳管临近乳头较为狭窄继之膨大的位置，乳窦的作用就是向大脑传递产奶信息。为什么奶越吸越多，为什么正确的哺乳姿势是要含住整个乳晕的。,乳汁的分
2、泌是通过泌乳反射和喷乳反射共同来完成的。泌乳反射： 婴儿吸吮刺激乳晕下面的乳窦传达到脑下垂体前叶产生催乳素经血液输送到乳房使其泌乳喷乳反射（又称缩宫素反射）：婴儿吸吮乳房时 感觉冲动传导大脑 刺激脑下垂体后叶 分泌缩宫素 经血液 达到乳房 使乳腺周围的肌细胞收缩 将腺泡内的乳汁压向内导管乳窦 便于婴儿吸出甚至喷出。,二、乳汁分泌的原理,乳房工作原理：就像一个工厂，订单多，产的多，订单少，产的就少。宝宝吸吮乳头，就是给乳房下订单。订单不够你喝再多的汤，吃再多的肉，都没用。,误区一：吸奶器吸不出就是没奶了吸奶器只能吸出乳窦内储存的奶，在乳腺管不通的情况下使用吸奶器，受负压的影响，会使乳腺管受压，引
3、起局部水肿，时间久了，只有两种情况，要么奶块越来越多，要么乳房越来越涨，但乳汁出不来，最后乳头破裂感染，造成乳腺炎。误区二：不给孩子喂夜奶没关系泌乳素的分泌一天中变化很大，一般在睡眠中分泌量会持续在较高的水平，清晨3、4点，血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。在泌乳活跃期没有刺激乳房，长期如此，大脑接收到“不需要母乳”的信号，母乳就越来越少了。,三、吸奶器使用两大误区 建议：能不用尽量不要用,使用吸奶器时应注意：1、乳腺管必须通畅2、使用时，不要用力，避免造成乳房损伤。,吸奶器=回奶神器,四、挤奶的指征和方法,发生哪些情况时需挤奶挤奶的方法挤奶的时间挤奶注意事项乳汁的保存与加热,1.发生哪些情况
4、时需挤奶,乳汁淤积、肿胀明显；乳管堵塞或有硬结；母婴分离；早产儿无吸吮能力。,2.挤奶的方法,彻底洗净双手坐或站均可，以自己感到舒适为准；一手托住乳房，另一只手将乳房分为三部分环形按摩一周将乳房放松一手托住乳房，另一只手从乳房根部向乳头的方向挤压一圈。,2.挤奶的方法,拇指及食指向胸壁方向轻轻下压乳晕，另一只手可以用储奶器。反复一压一放；依各方向按照同样方法压乳晕；不要挤压乳头；一侧乳房至少挤压35分钟，两侧交替，整个挤奶时间应在2030分钟。,3.挤奶的时间,若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶；每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；,4.挤奶注意事项,挤奶时，注意室内温度，避免母亲受凉；挤
5、奶时，按摩力量要适度，切忌用力过猛；选择大口容器存奶，每次尽量将乳汁挤干净；挤出的乳汁在冰箱内冷冻或冷藏保存。,5.乳汁的保存与加热,乳汁的保存 新鲜母乳（室温25以下，可保存68小时） 冷藏母乳（4恒温冰箱冷藏室，可保存24小时） 冰箱冷冻母乳（18以下冰箱冷冻室，可保存36个月）乳汁的加热 冷藏室的母乳：隔水温热，不能用火煮热或用微波炉加热。 冷冻室的母乳：提前将冷冻室的母乳取出来（一天的量），然后将奶隔水温热适宜温度。解冻后的乳汁不可以重复冷冻。,五、母乳喂养常见问题,生理性涨乳乳头扁平凹陷乳头疼痛皲裂乳腺管阻塞与乳腺炎,生理性涨乳,生理性涨乳通常发生在宝宝出生后3-4天左右，受体内激素
6、的影响，大量的血液和组织液涌向乳房，同时，乳腺腺泡肿胀变大，造成乳腺管受压，出奶比较缓慢，双侧乳房全乳肿胀（感觉像挂个铅球），伴或不伴随体温升高，此过程一般持续48小时。,生理性涨乳产生的原因,未尽早给宝宝做到“三早”刚生完小孩产妇因为乳房不涨就感觉自己没有奶，家人担心饿坏宝宝，希望产妇更好的休息而暂时没有支持喂母乳。不正确含接姿势，没有达到有效吸吮。过早喝下奶汤，因为饮食油腻乳汁粘稠排出不畅。医院医护人员紧张，健康教育宣传力度不够，母乳喂养知识指导不到位。有病乱投医，寻找没有资历的催乳师，盲目的“热敷+大力神掌”的按摩让妈妈们痛不欲生撕心裂肺。 乳房胀痛比生个孩子还痛,生理性涨乳护理措施,1
7、、饮食指导：产后一周内尽量饮食清淡，减少下奶汤水的大量摄入，以免引起乳汁排出不畅。,生理性涨乳护理措施,2、“三早”指导：产后30分钟内开始喂奶，之后24小时喂奶次数至少达到8-12次以上的有效吸吮。3、指导正确的含接姿势：好的哺乳是舒适的，以保证宝宝的吸吮能将乳汁排出。（“三贴一线”即：胸贴胸、腹贴腹，下颌贴乳房，身体呈一条直线）,生理性涨乳护理措施,母亲用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激婴儿口周，使婴儿建立泌乳反射，当婴儿的口长到走够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中。婴儿面向母亲，嘴巴张大，含住全部乳头及大部分乳晕，舌头呈勺状环绕乳头，婴儿下唇外翻，面颊鼓起，呈圆形，能听到吞咽声，达
8、到有效吸吮。 先刺激 等张嘴 即送乳 吸吮 离乳,生理性涨乳护理措施,4、在乳房开始出现肿胀的时候，建议产妇使用卷心菜、土豆片温敷（接近皮肤温度），防止热敷，热敷会加重局部组织血液循环，一定程度上会促进乳汁分泌更多。5、不可对乳房做疼痛按摩，生理性涨乳情况下的乳房像熟透了的饱满葡萄，此时在乳房上大力按摩，非常容易损伤乳腺组织，造成不可逆的损害。,凹陷乳头,2、乳头扁平凹陷,正常的乳头呈圆柱状，部分直径一般为0.81.5cm，高出乳晕平面约1.5-2厘米。正常乳头两侧对称，表面粉红色或棕色。 如果乳头未高出于乳房皮肤，且牵拉也不高出者，称为乳头扁平。 乳头如不凸出于乳晕平面，甚至凹入陷于皮面之下
9、，致局部呈火山口状时，称乳头内陷。,凹陷乳头,2、乳头扁平凹陷,怀孕的后期（37周后）即对乳房进行护理、按摩、使乳头、乳晕皮肤变得坚韧，促进乳房发育。对过于平坦和内陷的乳头，进行乳头矫正（十字操）可将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，重复多次，再将一手托住乳房，另一只手拇指和中、食指抓住乳头向外牵拉，每日两下，每次重复10-20下。,3.乳头疼痛和乳头皲裂,改善含接姿势：婴儿含接姿势不好容易引起乳头皲裂；告知产妇不要用肥皂、乙醇擦洗乳头。喂完奶后挤一小滴奶涂在乳头上，保护乳头；喂奶时先喂健侧乳房、再喂患侧。严重时，应在医生的指导下用药。,乳房问题主要找原因，无需终止哺乳，可加强休息，必要时使用抗生素。,4.乳腺管阻塞与乳腺炎,乳腺管阻塞：当乳汁不能由乳房中排出时，乳房的部分乳腺管被浓稠的乳汁堵住，就会发生乳腺管阻塞。其症状是有硬结，压之有痛感，有时硬结处的皮肤发红，但产妇不会发热，一般感觉良好。,4.乳腺管阻塞与乳腺炎,乳腺炎：由乳房过度充盈发展而来，也可由乳腺管阻塞而产生，分为非感染性和感染性。乳腺炎的处理方法：医生协助诊断，判断是否有无波动感，最好提供B超单，配合抗生素；无波动感按乳汁淤积对待按摩，有波动感不能进行按摩。,谢谢,
