1、基层工会经费、财产验资证明工会组织名称 XXX 工会委员会上 年 经 费 结 余 指上年度工会自有工会经费、会费等各项结余金 额之和数会员应交会费 即登记表收入栏中的年会员缴纳会费收入数企业应拨工会经费留成 即登记表收入栏中年 2%拨交工会经费本级留成收入数所属企业、事业应上交收入 指本级工会所属企业，事业在一年中应该上交的 各项经费实际收入累计数企业或上级补助 指企业行政或上级工会在一年中补助给本级工 会的实际补助金额累计数本年度其 他 收 入指在本年度中除了会费、 经费、所属企业、事 业应上交收入、企业或上级补助之外，本级工会实际产生的其他收入累计数工会自有经费合 计 金 额 上述金额的累
2、计数项 目 名 称 折 价按照本级工会自有固定资产登记证（由市总财务部 颁发）项目、数 额填写。本栏目不够填写的，可另附清单工会自有固定资产合 计 金 额 上述金额的累计数工会自有经费、固定 资产折价总计 自由经费与自由固定资产的合计数开 户银 行具体工会账户的开户银行（新建工会可等实际开户以后再相应补充）帐 号具体工会账户的开户银行账号（新建工会可等实际开户以后再相应补充）本 务级 部工 门会 盖财 章指加盖本级工会财务专用章X 年 X 月 X 日本 查级 委工 员会 会经 的费 意审 见指本级工会经费审查委员会（或经审员）对工会经费、财产状况初步审核后，对符合实际情况的签署意见并盖印（或签
3、名）以示情况属实X 年 X 月 X 日工 盖会委员会 章指加盖本级工会委员会公章X 年 X 月 X 日工 签会 字主 盖席 章指由工会主席或主持工作 的工会副主席签名或盖个人章X 年 X 月 X 日所 务在 部单 门位 证财 明指本级工会所在企业行政财务部门对工会经费、财产情况进行审核，对符合实际的签署意见并盖财务部门章以示基层工会经费、财产验资证明中所属填报的经费、财产的产权属工会所有。加盖企业财务部门财务章。验 审资 核机 意关 见是指县（市、区）级或以上地方总工会经费审查委员会对自己所属的基层工会经费、财产进行验资，对符合实际情况的签署意见并加盖经费审查委员会公章以示情况属实。此处可先空，中心办证人员会统一加盖。X 年 X 月 X 日X 年 X 月 X 日说明:本表“验资机关” 指县（市、区）以上地方 总工会 经费审查委员会
