1、全国模范职工小家申报登记表工会分会（小组）名称： 推荐单位： 填表日期： 年 月 日中华全国总工会制工会分会（小组）名称所属基层工会名称工会分会主席（小组长）姓名 职工人数工会类型 会员人数单位所属产业 获得省级模范职工小家称号时间何时获得何种荣誉称号主要先进事迹征求会员群众意见方式与结果 公示时间与结果基层工会委员会意见盖 章 年 月 日基层单位党组织意见盖 章年 月 日县级、市级工会产业工会 意见盖 章 盖 章年 月 日 年 月 日省级工会、全国产业工会意 见 盖 章 盖 章年 月 日 年 月 日全 国 总 工 会审 批 意 见 盖 章年 月 日全国模范职工小家申报登记表填表说明1、申报登
2、记表用打印方式填写，数字统一使用阿拉伯数字，用 A4 纸正反面打印，一式两份，填表说明不打印。2、工会分会（小组）、所属基层工会名称填写准确全称。3、推荐单位填写所在省（区、市）总工会、全国产业工会、中共中央直属机关工会联合会、中央国家机关工会联合会。其中推荐单位为驻会全国产业工会的，须与相关省（区、市）总工会在“省级工会、全国产业工会意见”栏中共同签署意见。4、工会类型填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、国有独资公司、其他有限责任公司、国有控股公司、其他股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业工会，事业单位工会，机关工会，乡镇（街道）、村（社区）工会，其他等。5、单位所属产业按生产主业填写，如电力、石油、纺织、冶金、运输等。6、主要先进事迹力求简明，重点突出，字数在 500 字左右，在规定表格中填写，不另附纸。7、签署意见栏填写明确意见，并加盖单位公章。
