北大UCLA暑期研究项目2009申请表.DOC

UCLA-2009 北大 UCLA暑期 研究 项目（ 2009）申请表 姓名 性别 出生日期 照 片 所在院系及专业 学号 英语水平 校内四级 CET-4 CET-6 TOEFL GRE IELTS 目前联系地址 身份证号 护照号码 签发地 有效期至 E-mail: . 手机 在美期间拟选教授及实验室 教授姓名 实验室名称 教育背景及课题参与 情况 院系意见及签章 签字 公章 家庭主要成员 姓名 关系 任职机构 联系电话 申请人保证： 我自愿申请参加北京大学 2009 年暑期项目，承担相应费用，遵守北京大学的有关规定。我保证以上填写所有信息真实有效并对此负责。 申请人签名： _ 日期： _年 _月 日 备注： 请保证此表格打印在一页之内。 可在下方空白处填写其他需说明事项。