1、1医院经济管理探析摘要：本文作者介绍了医院成本核算与经济管理的关系，提出了加强医院成本核算的措施。 关键词：医院；经济管理；探析 中图分类号：F406.7 文献标识码：A 文章编号： 作为救死扶伤、维护社会稳定的公共机构，医院在为百姓提供医疗保健服务的同时，也需要通过自身条件的改善，例如改善医院的医疗通讯设施，来保证医院的长期发展。当前医疗体制改革进程中，医院受到的最大的冲击来源于经济方面。药品加成的取消，人力成本的增加，政府投入不及时，对医院经济效益的影响，已经开始制约医院的自我发展和全面质量。而如何提高医院的管理水平量，是需要通过增加经济效益而实现的。因此，医院一方面需要时时为群众提供医疗
2、帮助，解决老百姓的人身健康问题；另一方面，也要想尽办法改善医院的医院设施，通过增加医务人员的收入来提高职工对病人的服务水平。可见，医院是具有公共社会服务与经济效益的双重属性。 1 医院成本核算与经济管理的关系 医院成本核算是医院经济管理工作的基础，在医院中进行成本核算的目的是为了最大限度地降低医疗服务成本。具体的操作中就需要医院从源头上对成本进行控制，采取各种措施进行全方位全过程的成本控制。2成本核算的深度和层次对医院经济管理效果产生影响，从而影响医院的经济效益，所以在医院运行中要加强对医院成本核算体系的建立和完善。1.1 影响医院经济效益的院外因素包括政府政策的支持程度、同行业间竞争、患者心
3、理三个方面。其中患者心理又受四个方面影响，即对医院的熟悉程度（包括有无熟人或亲朋关系） 、医院声誉、就医方便程度、收费高低。因此，我们不难看出院外各因素之间存在着关联关系。首先，政府投资政策；其次，优化医疗设备配置结构。在这两个因素影响下，医院发展水平和技术水平影响病人的就诊质量与医疗服务，管理水平无法有效解决院内因素，总之，在医院需要提高经济效益时，这三因素在社会环境内是互相制约互相发展。 1.2 影响医院经济效益的院内因素。我们知道，院外因素是无法控制的，但院内因素我们可以通过制定软、硬两个指标进行反映。 1.2.1 通常，软指标相比于硬件设施与外在环境，它更具有一种人性的特点。在医院，软
4、指标是指医疗技术、服务以及医务人员的心理状态等三个方面。1）医疗技术。医疗技术在医院的各项因素中，与医院的知名、医疗效果以及病人是否能够得到及时康复。因此，总结了医护水平，医技能力与设备性能等三个因素。前两个高低直接影响到医院的治疗效果、 门诊情况、出院的合格率、术后效果、临床反应等。而设备性能是指医疗器械的功能、固定资产情况、维护情况等。2）医疗服务。随着社会的发展，医疗保障体系的完善，病人在得到医疗帮助的同时，院方需3要给病人提供良好的医疗服务，做到尽职尽责、全心全意地为百姓服务。因此，医院管理者需要从医院的各项服务方面着手，特别是职工的素质，对病人的服务态度与工作效率。3）医务人员的心理
5、状态。在医院管理过程中，员工的心理状态直接影响到医疗水平。因此，需要通过制定科学规范的激励措施来保障医务人员的服务工作。 2 采取有效措施加强医院成本核算 2.1 树立新的成本核算管理理念 当前知识经济快速发展，在经济管理中加强成本核算已经在医院的管理中备受重视，医院的成本核算要想做到位就需要树立全新的成本核算管理理念。首先，医院的成本核算要求全体工作人员的参与，加强医院全体工作人员的成本管理意识，将成本管理渗透到医院日常的运行中。其次，在成本管理中要提高医院职工的积极性，从医院的领导开始要积极为有效的成本管理贡献力量，采用各种激励措施，调动医院工作人员的积极性，提高他们的成本管理能力，从而增
6、强医院的成本管理水平。 2.2 建立全方位的成本核算体系 在目前医院的运行中，由于竞争压力的增大，医院要想获得更好的经济效益，保证正常稳定的发展就需要对医院经济进行全方位的成本核算。这样可以对医院资金运行情况进行合理的安排，最大限度的控制医院运行中的成本，提高资金的使用效率。 2.2.1 建立完善的成本管理机构。在医院中一般成本管理都是由医院财务管理部门进行的，但是要进行全面的成本管理就需要设置专门的成本核算机构，医院的领导、人事部门、各科室要加强联系，组成医院4成本核算办公室，在日常的运行中具体负责医院成本核算管理工作。 2.2.2 建立分级成本核算体系。在医院成本核算中根据医院业务特点和科
7、室组织结构，将医院的成本核算进行分级，然后采用分级控制的办法，在成本核算中建立二级核算体系。其中，一级成本核算按照医院医疗业务特点进行，二级成本核算则按照各科室进行，在总的成本核算中，成本核算中心可以对各科室的成本进行汇总。 2.2.3 开展全过程的成本核算。医院各科室根据自己的业务特点，对本科室在运行中的各种成本单据和收入凭证严格管理，在成本结算的时候按时送到医院成本核算中心，并且在这些单据中要标出哪些是直接成本、哪些是间接成本，这样核算中心就可以根据各科室的具体情况进行成本的分摊。 2.3 改革医院用人制度，降低人员费用 医院运行中人员的费用在成本中占很大的比重，严格控制人员费用是做好医院
8、成本核算的关键，同时也是加强医院经济管理的重要内容。所以医院在运行中要深化改革，逐渐改善医院的人员组织结构，简化管理层次，逐渐减少医院管理人员的数量，在人事制度上要采用竞争上岗的用人机制，在分配制度上要实行按劳分配的酬劳制度，这样能够最大限度地调动医院工作人员的积极性，不仅能提高医院工作人员的工作效率，而且可以为医院节省一笔巨大的开支，对提高医院的经济管理水平有很大的帮助。 2.4 加强医院资产管理，提高资产使用效率 医院加强经济管理的重点是医院成本的管理，在成本管理中医院的5资产管理对提高医院的经济效益有着至关重要的影响，尤其是流动资产的管理对降低医院成本有极大的帮助。所以在医院经济管理中要
9、对医院的资产进行严格的管理，这就要求在医院运行中对医院的流动资金要合理使用，尽可能的将医院的各种资产投资到有良好经济效益的医疗项目上。在库存物资的管理上，医院要尽量减少库存物资，减少对医院中资金的占用，提高医院资金的周转效率。在医院资产管理中还有一个重要的方面就是对医院中各种资产往来的账目要及时进行清理，这样可以提高医院资金的周转效率。 2.5 制定医院成本目标管理责任制 在医院运行中针对成本核算要设置责任制度，具体来讲就是医院要对总的成本控制设置一个目标，然后按照医院的组织结构将总的成本目标分解到医院的各个科室中，各科室对自己的成本进行有效地控制，科室成员在具体的工作中要加强成本控制意识，这
10、样就能够提高医院所有工作者在日常工作中对成本管理的重视度，可以有效降低医院运行成本，加强医院的经济管理，为医院进一步的发展服务。 医院成本核算的目的是为了在医院运行中通过对医院各种耗费进行完整的统计和分析，采取有效的措施对医院成本进行控制，从而提高医院经济管理水平，在医院未来的发展中要加强全过程、全方位的成本核算，以有效提高医院资金使用效率。 3 结束语 随着当前医院经济体制改革的进行，医院的内部管理结构也应该发生相应的改变。成本核算作为医院经济管理中一个重要的方面，对于降6低医院的运行成本，提高医院的经济效益有重要的作用。在目前医院的发展中成本核算已经成为了医院经济管理的一个重要手段，并且在一定程度上反映了医院的经济管理水平。 参考文献： 1 肖慧.医院成本核算在经济管理中的作用J.人力资源管理，2010，(5). 2 李勇. 加强成本核算促进医院经济发展 J. 时代经贸 (下旬刊)，2007，(10). 3 沈誉.运用秩和比法综合评价医院医疗质量J.中国卫生统计,2011,(4).
