1、医学统计学（ 13） 复 习季聪华2012.12.26Meta分析什么是 Meta分析？ 是对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行 定量合并 的一类 统计方法 。 优点： Meta分析整合大量的研究报告，增加了样本量，增加了结论的统计功效，解决分歧意见，比综述的结论更客观全面 , 并可引出新见解。Meta分析研究步骤：遵循一个结构式程序 : 提出研究 问题 综合搜索资料 严格 评价 资料 提取资料 数据 分析并形成结果 （ Meta分析 方法 ）步骤 1：提出问题 选题：是最重要最困难的事情 需要考虑以下几个方面：重要性争议性创新性可行性步骤 1：提出问题 P population/pat
2、ients 人群 /病人群关心的是哪一类人群或 病人 I intervention/exposure 干预 /暴露 进行什么治疗、处于何种 暴露 C comparison or control 比较物或对照 对照物、处理策略、试验或暴露是什么？ O outcome 结果 结局如何？PICO原则步骤 2： 全面查找资料 1 制定检索词、检索策略 2 严格纳入和排除标准 3 全面检索资料：Pubmed、 Cochrane、 EBMbase、 OVID、Google、国内全文数据库、报告、会议、摘要等所有可用资源 4 文献管理软件： Note express、 EndNote步骤 3： 资料评价 对
3、检索资料进行评价、评分，分 5级。Jadad评分量表1 随机分组序列的产生方法2分：通过计算机产生的随机序列或随机数表产生的序列；1分：试验提到随机分配，但产生随机序列的方法未予交待；0分：半随机或准随机试验，指采用交替分配病例的方法，如入院顺序、出生日期单双数；2 双盲法2分：描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的，如采用完全一致的安慰剂等；1分：试验仅提及采用双盲法；0分：试验提及采用双盲，但方法不恰当，如比较片剂与注射剂而未提及使用双伪法；3 退出与失防1分：对退出与失防的病例数和退出理由进行了详细的描述；0分：没有提到退出与失防；Grade US Preventive Task F
4、orce NHS R&D Center for EBMA This is good evidence to support the recommendation1a SR of RCT1b individual RCT1c: All-or-none studiesB There is fair evidence to support the recommendation2a SR of cohort studies2b individual cohort study or low-quality RCT(80% follow up)2c outcome research3a SR of cas
5、e-control study3b individual case-control studyC There is insufficient evidence for or against, but recommendation may be made on other grounds4 Case series and poor quality cohort/case-controlstudiesD There is fair evidence to exclude the recommendationExpert opinion without explicit critical appraisal, or based on bench researchE There is good evidence to exclude the recommendation评价治疗或筛查的证据质量 预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价
