1、核技术应用与辐射防护第七章 放射性同位素与辐射技术7.4 医疗中的放射性同位素与辐射技术 核科学技术的发展也促进了医学的发展。放射性同位素与辐射技术和医学相结合，形成了一门年轻学科 核医学 。核医学的发展是医学现代化的重要标志之一， “ 它不仅为阐明代谢过程、探讨生命活动的物质基础及客观规律提供了灵敏、特异、快速和方便的研究手段，也为临床诊断、治疗及预防医学开辟了新的途径 ” 。 核医学按其内容分为 临床核医学 和 基础核医学 。前者的主要任务是利用核技术诊断和治疗疾病，后者则主要是用核技术来研究疾病。除了核医学以外，放射性同位素与辐射技术还被广泛地应用于医疗领域的其它方面，例如用放射性同位素
2、示踪方法研究药物的作用机理，以及用辐射技术对医疗用品进行消毒等。 7.4.1 临床诊断中的放射性同位素示踪技术1. 诊断原理 人体对某元素的稳定同位素和它的放射性同位素的代谢是完全一样的。 一些用放射性同位素标记过的化合物能够选择性地积聚在某些器官中，通过扫描测定它们在器官中的分布，可以了解该器官的功能状态，并判别其是否存在病变。 放射性同位素随血液流动的情况，如果用合适的仪器予以测定和记录，就可以进行动态研究。 通过某器官的放射性同位素的量，可以用数字形式或类似技术记录下来，由此能够确定器官的代谢功能是否正常。 利用放射性同位素在血液中的稀释作用，可以测定血容量。 通过对特定放射性同位素排泄
3、的估算，可以诊断某些疾病。 采用放射性同位素和特定生物化合物结合的技术，可以测定血、尿中的微量成份。 用放射性惰性气体能够研究呼吸气体流动途径。2. 诊断方面的应用 功能测定应用放射性核素或其标记化合物，可以测定甲状腺、肾、心、肺和消化系统等的功能，并能进行血液系统检查。例如，甲状腺对 127I和放射性碘的代谢完全相同，因此可以用123I、 131I等放射性碘来研究甲状腺的功能。 选用合适的放射性核素或其标记化合物作示踪剂引入体内，采用扫描技术、闪烁照相技术或发射计算机断层仪，可以观察放射性核素在人体内的分布状况和动态变化，从而诊断脏器是否存在病变及确定病变所在的位置。 单光子发射计算机断层照
4、相机 （ SPECT） 甲状腺显像 脏器显像放射免疫分析（ RIA）是美国科学家雅罗与柏森于 1959年建立并首先成功应用的一项体外超微量分析方法，它 综合了放射性核素探测的高度灵敏性和抗原抗体反应的高度特异性这两大特点 ，具有灵敏度高、专一性强、准确性和精密度好、样品量少、应用范围广泛、便于标准化与自动化、不会引起对人体的辐射损伤，以及使用简便等突出优点。 放射免疫分析的提出 引起临床检验的重大革新，被认为是核医学最重要的成就之一，创始人因此于 1977年获诺贝尔生理学医学奖。 体外放射免疫分析图 7-31 SN682B型 免疫计数仪 图 7-32 各类 RIA药盒 放射免疫分析 所采用的竞争性免疫结合反应 罗莎琳 雅罗和所罗门 柏森 7.4.2 临床治疗中的放射性方法（ 1）放射性药物内服治疗利用放射性药物参与体内代谢，选择性地浓集在某一组织器官中，达到选择性的照射治疗。在放射性药物应用中最前沿的是导向治疗，其以特异单克隆抗体或 “ 受体配基 ” 作为载体，标记上高活度的放射性同位素，引入机体后，单克隆抗体可自动追寻攻击肿瘤细胞，而对正常组织损伤极小。图 7-33 放射性药物碘 131
