1、药物相互作用Drug interaction一、药物相互作用的定义n联合或先后序贯应用 两种或两种以上 药物时，使原有药物的作用和效应增强或减弱的现象。二、药物相互作用的方式n体外 相互作用n体内 相互作用： 药动学 相互作用 药效学 相互作用（一）体外相互作用n 是指药物在 进入机体以前 所发生的物理或化学反应，导致药效改变，又称为物理化学性相互作用。n 包括： 1、药物之间配伍禁忌2、药物与容器之间3、赋形剂与药物之间n 这类相互作用发生在药物添加到静脉输液瓶或注射器中混合时，由于药物物理化学反应而出现氧化、还原、中和、沉淀、水解，即配伍禁忌 。n 结果：药物有效成分失效，疗效降低产生有毒
2、物质1、相互作用引起沉淀或析出结晶n 酸性药物与碱性药物混合后，极易发生沉淀反应。n 析出沉淀：盐酸氯丙嗪磺胺嘧啶钠 混合于输液中n 析出结晶：磺胺嘧啶钠与间羟胺、甲氧西林、普鲁卡因、甲基多巴和麻醉药品的盐类以及酸性电解质混合后。 一旦沉淀物、结晶体进入微血管，将会引起栓塞，可能造成严重后果。2、 相互作用引起药物疗效降低或失效n青霉素葡萄糖注射液n维生素 C注射液 +氨茶碱（氧化反应）n肝素在 pH低于 6的溶液中迅速灭活。3、药物与容器的相互作用n 静脉输液装置主要是塑料（聚氯乙烯， PVC）容器。输液管、注射器和滤器等对某些药物具有吸附作用，引起药物损失而影响临床治疗。n 塑料对下列药物
3、有较大的影响，这些药物是：地西泮、利多卡因、硫喷妥、某些吩噻嗪类、胰岛素和华法林等。药物与塑料容器的相互作用药 物 相互作用 解决 办 法 地西泮硝酸甘油软质 塑料容器、静脉 输 注装置及塑料导 管能大量吸附地西泮，多达 38% 55%，降低地西泮的治 疗量硝酸甘油可被 PVC塑料 输 液器装置表面吸附 80% 左右禁用 PVC输 液器和丙酸 纤维 素容量控制器，宜用玻璃容器或半硬 质 聚 烯烃 塑料容器 宜用玻璃容器中 稳 定，或用聚乙 烯 及聚 烯烃 塑料容器。 胰 岛 素异山梨醇胰 岛 素和多 肽类药物均可吸附于玻璃、聚乙 烯 和聚 氯 乙烯 容器上。吸附量在 5% 80% 不等将异山梨醇水溶液存放塑料容器中，其 损 失可达 50% 以上小量注射和 缩 短管道 长 度使用玻璃注射器 -输 液 泵 系 统药 物 相互作用 解决 办 法
