1、中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测 -CHINET监测监测（ 2013年）年）参加单位n 上海华山医院n 上海瑞金医院n 北京协和医院n 卫生部北京医院n 上海儿科医院n 湖北同济医院n 广州医学院一附院n 上海市儿童医院n 安徽医科大学一附院n 浙江大学邵逸夫医院n 甘肃省人民医院n 新疆医大一附院n 昆明医学院一附院n 中国医大一附院n 天津医科大学总院n 四川大学华西医院材料n 细菌l 2013.1.1日 12.31日临床分离株l 剔除同一患者分离的重复菌株（血和脑脊液除外）l 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌n 培养基 l 药敏试验用 MH琼脂，为 OXOID公司
2、商品。n 抗菌药物纸片l 抗菌药物纸片为 BBL公司或 OXOID公司商品。方法n 药敏试验l 纸片扩散法（ Kirby-Bauer）l 自动化仪器法l 质控菌：大肠埃希菌 ATCC 25922、铜绿假单胞菌 ATCC 27853、金葡菌 ATCC 25923、肺炎链球菌 ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。l 药敏试验结果按 CLSI 2013年版判断结果n 内酰胺酶检测l 头孢硝噻吩纸片法检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的 内酰胺酶 l CLSI确认试验检测大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中的产 ESBL菌株方法n 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测l 1g/片苯唑西林纸片
3、l 直径 19mm者用青霉素 E试验条进一步测定其 MICn 耐万古霉素肠球菌的检测：l 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素 MIC加以确认，或用 PCR扩增 vanA、 vanB、 vanC等基因证实。n XDR菌株：除黏菌素和替加环素外其他药物全耐药n 数据分析l 采用 WHONET5.6软件统计分析数据。2013年 CHINET监测网各医院的菌株数（ 84572株）医 院 革兰阴性菌 革兰阳性菌 医 院 革兰阴性菌 革兰阳性菌华山医院 3247(74.3%) 1122(25.7%) 甘肃省人民医院 2282(76.4%) 703(23.6%)瑞金医院 3610(72.4%
4、) 1377(27.6%) 新疆医大一附院 4923(76.9%) 1478(23.1%)协和医院 5147(71.1%) 2089(28.9%) 安徽医科大学一附院 3256(75.1%) 1079(24.9%)同济医院 6372(67.7%) 3041(32.3%) 昆明医学院一附院 2844(69.4%) 1252(30.6%)北京医院 1760(73.9%) 623(26.1%) 浙江邵逸夫医院 3342(71.0%) 1363(29.0%)广医一附院 3157(85.3%) 546(14.7%) 中国医大一附院 2968(67.8%) 1407(32.2%)儿科医院 3980(65.
5、5%) 2095(34.5%) 天津医科大学总院 7041(78.8%) 1899(21.2%)儿童医院 1708(55.8%) 1353(44.2%) 四川大学华西医院 6072(80.9%) 1436(19.1%)合计 61709（ 73.0%） 22863（ 27.0%）84572株临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布 住院患者（ 86.2）门急诊患者（ 13.8）84572株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本（ 43.2）尿液标本（ 20.9）血液标本（ 13.1） 伤口脓液（ 9.8）无菌体液（ 4.8）生殖道分泌物（ 2.1）粪便标本（ 1.6）其他（ 3.3）脑脊液（ 1.
6、3）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌 株数 细菌 株数 大肠埃希菌 16794 (1) 27.21 其他嗜血杆菌 177 0.29克雷伯菌属 12121 (2) 19.64 拉乌尔菌属 114 0.18不动杆菌属 10120 (3) 16.40 多源菌属 75 0.12铜绿假单胞菌 8257 (4) 13.38 志贺菌属 77 0.12肠杆菌属 3816 (8) 6.18 产碱杆菌 52 0.08嗜麦芽窄食单胞菌 2444 (9) 3.96 奈瑟菌属 30 0.05变形杆菌属 1835 (10) 2.97 罗尔斯顿菌属 28 0.05沙雷菌属 1059 1.71 丛毛单胞菌 25 0
7、.04流感嗜血杆菌 968 1.57 普罗威登菌属 21 0.03沙门菌属 877 1.42 气单胞菌属 21 0.03柠檬酸杆菌属 789 1.28 黄杆菌属 15 0.02伯克霍尔德菌属 770 1.25 金杆菌属 15 0.02其他假单胞菌 523 0.85 博特菌属 6 0.01摩根菌属 298 0.48 其他 91 0.15莫拉菌属 291 0.47 合计 61709 100.0CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布细菌 株数 金葡菌 8127 (5) 35.55肠球菌属 7058 (6) 30.87凝固酶阴性葡萄球菌 4354 (7) 19.04（血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌
8、1429 6.25-溶血性链球菌 1289 5.64草绿色链球菌（血液及无菌体液） 515 2.25其他 91 0.40合计 22863 100.02013年 CHINET监测网各医院金葡菌 MR菌株检出率医院 金黄色葡萄球菌 医院 金黄色葡萄球菌MR株数 /总株数 （ %） MR株数 /总株数 （ %）华山医院 304/503 60.4 甘肃省人民医院 134/326 41.1 瑞金医院 230/410 56.1 新疆医大一附院 186/569 32.7 协和医院 244/700 34.9 安徽医大一附院 176/359 49.0 同济医院 1047/1492 70.2 昆明医大一附院 100/280 35.7 广州一附院 82/196 41.8 浙江邵逸夫医院 170/406 41.9 北京医院 167/232 72.0 中国医大一附院 167/438 38.1 上海儿科医院 123/517 23.8 天津医大总院 200/640 31.3 上海儿童医院 163/434 37.6 四川大学华西医院 179/625 28.6 总计 3672/8127 45.2
