1、放射免疫分析临床应用广州医学院第二附属医院甲状腺功能检查甲状腺主要功能是合成 .储存和分泌甲状腺激素 (T3.T4)。 这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和 /或甲状腺局部改变。一、甲亢 顾名思义，甲状腺功能亢进症 , 即甲状腺激素分泌过多。临床上病人出现怕热多汗，多食消瘦 (代谢增高 )，急躁易怒，不安失眠，手舌震颤，腱反射亢进 (神经系统兴奋性升高 )，心跳气促，甚至出现心律失常，心衰 (心血管系统兴奋性升高 ) 等表现。基于不同的病因，可伴有甲状腺肿大，甲状腺结节，突眼等体征。典型病例依靠临床表现也可拟诊；如症状不典型必需依靠甲状腺功能检查方可确
2、诊。检查首选甲功 3项（ FT3,FT4,TSH） 或甲功 4项 (FT3,FT4,rT3,TSH), 其中以 FT3最敏感。典型改变为 FT3FT4、 rT3、 TSH。 FT3,FT4是直接起生理作用的激素，其高低与其功能直接相关。FT30.3 TT3;FT40.03 TT4。 经济困难的病人也可检查 TT3、 TT4。 应注意其受到 TBG(甲状腺结合球蛋白 ) 浓度的影响 , 如结果明显升高 , 也可确诊。 影响 TBG浓度的因素 TBG增加 TBG减少 妊娠 , 新生儿 老年人 避孕药 , 雌激素 , 苯妥英钠 , 雄激素 心得安 , 阿斯匹林 糖皮质激素 , 水杨酸 高蛋白血症 低
3、蛋白血症 , 各种严重疾病 传染性肝炎 肝硬化 ,1型糖尿病 遗传性高 TBG症 遗传性低 TBG症 确诊甲亢后应进一步检查以明确病因： TGA(甲状腺球蛋白抗体 TG) ,MCA(甲状腺微粒体抗体 TM) ：甲状腺炎； TRAb： 弥漫性甲状腺肿伴甲亢Graves 病。经治疗后 TRAb恢复正常, 可作为停药指标。甲亢病理片亚急性甲状腺炎病理片二、甲减 甲状腺机能减退症 , 是由于甲状腺激素合成、分泌减少所致的一组疾病。甲状腺肿大或不肿大。成年起病者表现为代谢降低 , 粘液性水肿；新生儿起病者发展为呆小病。检查首选甲功 3项或甲功 4项： 原发性甲减 (甲状腺性 ) 改变为：TSH、 FT3、 FT4、 rT3。 其中以TSH最敏感。因为 TSH(促甲状腺激素 ) 受 T3、 T4的负反馈调节：下丘脑 TRH 垂体 TSH 甲状腺 T3、 T4_ 继发性甲减 (中枢性 )TSH、 FT3、FT4、 rT3。 低 T3综合症是由严重疾病所致的一种代偿改变 :TSH 、 FT3、 FT4 、rT3。
