1、放射性核素肺显像在肺栓塞诊断放射性核素肺显像在肺栓塞诊断中的应用中的应用阜外医院核医学科阜外医院核医学科方方 纬纬肺栓塞的无创性诊断技术肺栓塞的无创性诊断技术 放射性核素肺放射性核素肺 显显 像（肺灌注像（肺灌注 /通气通气 显显 像）：像）：PIOPED I （ 1990） CTPA： PIOPED II（ 2006） MRPA： PIOPED III （正在（正在 进进 行）行）肺灌注肺灌注 /通气显像在肺栓塞诊断中的应用通气显像在肺栓塞诊断中的应用 平面平面 显显 像像 PIOPED I （ 1990） PIOPED II（ 2006） PISA-PED（ 1996）n 断断 层显层显
2、像（像（ 2009）肺灌注显像肺灌注显像 放射性核素标记的蛋白颗粒直径略大于肺毛细血管放射性核素标记的蛋白颗粒直径略大于肺毛细血管，经静脉注射后，随血流进入右心系统并与肺动脉，经静脉注射后，随血流进入右心系统并与肺动脉血流混合均匀，一过性地随机嵌顿在部分肺毛细血血流混合均匀，一过性地随机嵌顿在部分肺毛细血管内。管内。 由于嵌顿的肺毛细血管量与肺血流灌注量呈正比，由于嵌顿的肺毛细血管量与肺血流灌注量呈正比，因此，对肺内的放射性分布进行显像，即可显示两因此，对肺内的放射性分布进行显像，即可显示两肺各部位的血流灌注量，从而判断肺血流分布状况肺各部位的血流灌注量，从而判断肺血流分布状况和由于病变引起的
3、肺血流受损。和由于病变引起的肺血流受损。 显像剂：显像剂： 99mTc-MAA 肺通气显像肺通气显像 将放射性惰性气体或气溶胶吸入气道和肺泡内将放射性惰性气体或气溶胶吸入气道和肺泡内 ,用放用放射性显像装置体外探测双肺内的放射性分布。由于射性显像装置体外探测双肺内的放射性分布。由于放射性在肺内的分布与局部通气量成正比，因此通放射性在肺内的分布与局部通气量成正比，因此通过体外显像可以估价双肺的通气功能，了解气道的过体外显像可以估价双肺的通气功能，了解气道的通畅性以及肺泡的气体交换功能。通畅性以及肺泡的气体交换功能。 显像剂：显像剂： 99mTc-DTPA， 133Xe， 99mTc-Techne
4、gas 正常肺灌注显像 正常肺通气显像肺栓塞的典型影像学表现肺栓塞的典型影像学表现 肺栓塞早期，肺灌注肺栓塞早期，肺灌注 显显 像即可早于其它形像即可早于其它形 态态 学学 诊诊 断出断出 现现异常，而异常，而 X线线 胸片胸片 24 48小小 时时 后才会有异常表后才会有异常表 现现 。 由于血栓阻塞血管，肺血管供由于血栓阻塞血管，肺血管供 应应 的肺叶、肺段和的肺叶、肺段和 亚亚 肺段肺段灌注灌注 显显 像呈放射性缺像呈放射性缺 损损 改改 变变 ，缺，缺 损损 范范 围围 与解剖与解剖 结结 构肺构肺叶、段分布相一致。肺叶、段分布相一致。肺 动动 脉栓塞脉栓塞 虽虽 然引起肺循然引起肺循 环环 血流血流 动动力学改力学改 变变 ，但肺通气功能正常。，但肺通气功能正常。 主要特征是：肺段性或主要特征是：肺段性或 亚亚 肺段性灌注缺肺段性灌注缺 损损 和肺通气和肺通气 /灌注灌注（ V/Q）不匹配）不匹配 。肺灌注显像 肺通气显像
