1、 第 1节 第 2节 第 3节 第 4节 第 5节 点击进入 点击进入 点击进入 点击进入 点击进入放射性颅神经损伤少见，有一定耐受性。主要包括三叉神经、展神经、视神经、迷走神经、舌下神经等。概 述颅神经特点及放疗后反应 颅神经属于晚反应组织 细胞增殖慢，放疗不敏感 对分次剂量的变化更敏感，随分次剂量同，等效总剂量的变化很大，加大分次剂量容易损伤庐神经 同时，庐神经对治疗总时间的变化不敏感，缩短总治疗时间一般不会加重其损伤。不同组织耐受剂量放射性颅神经损伤的相关因素 照射野 放射剂量 肿瘤类型 联合化疗 其他：面神经蜂窝织炎、放射敏感性个体差异 前组 放射总剂量 后组颅神经 照射野（面颈联合野
2、减少损伤） 高剂量放射及高剂量放射导致的颈动脉鞘区血管增生及纤维化 增加后组损伤。病理改变 急性期：生物电、酶变化；血管通透性 亚急性期：神经脱髓鞘、轴突脱失 （可逆） 慢性期：数月至数年，小动脉坏死玻璃样变性；神经纤维被纤维组织所代替；神经束膜和外膜增厚；纤维化后进一步压迫神经，继发性脱髓鞘和神经膜细胞和内皮细胞损伤。周围结缔组织纤维化，加重轴突周缩和神经纤维改变。结缔组织中炎症细胞、成纤维细胞、基质侵润 视神经萎缩，黄斑缺血、新生血管膜增厚等放射性眼底病变是视力丧失的原因。颅神经损伤的临床表现 嗅神经：见图 视神经： 迷走神经 后组颅神经损伤多与颈部纤维化、软腭会厌纤维化并存，严重者需气管造瘘术，胃造瘘维持生命；最终因并发肺炎、恶病质死亡。
