1、内蒙古自治区肿瘤医院 INEER MONGOLIA CANCER HOSPITAL内蒙古医科大学附属人民医院THE AFFILIATED PEOPLES HOSPITAL OF INNER MONGOLIA MEDICAL UNIVERSITY放射治疗在非小细胞放射治疗在非小细胞 肺癌治疗中的作用肺癌治疗中的作用放疗科放疗科 斯斯 琴高娃琴高娃提纲肺癌的流行病学肺癌的流行病学早期非小细胞肺癌的立体定向放疗早期非小细胞肺癌的立体定向放疗非小细胞肺癌的术后放疗非小细胞肺癌的术后放疗局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗 晚期（晚期（ IV期）非小细胞肺癌的姑息放疗期）非小细胞
2、肺癌的姑息放疗新技术在肺癌放射治疗的进展新技术在肺癌放射治疗的进展纲要肺癌的流行病学早期非小细胞肺癌的立体定向放疗早期非小细胞肺癌的立体定向放疗非小细胞肺癌的术后放疗非小细胞肺癌的术后放疗局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗新技术在肺癌放射治疗的进展新技术在肺癌放射治疗的进展肺癌的流行病学肺癌的流行病学非小细胞肺癌的放射治疗非小细胞肺癌的放射治疗 肺癌的放射治疗包括如下方面：肺癌的放射治疗包括如下方面： / 期 NSCLC的根治性放射治疗NSCLC的术后放射治疗局部晚期 NSCLC的放 /化综合治疗IV期 NSCLC中放疗作用 I-IV均在不同治疗阶段需接受放疗 ,60
3、-70%不同期别均需接受放疗纲要肺癌的流行病学肺癌的流行病学早期非小细胞肺癌的立体定向放疗早期非小细胞肺癌的立体定向放疗非小细胞肺癌的术后放疗非小细胞肺癌的术后放疗局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗新技术在肺癌放射治疗的进展新技术在肺癌放射治疗的进展可可 手手 术术 治治 疗疗 I期期 NSCLC的立体定向放疗的立体定向放疗 荷 兰 的前瞻性研究 （ Lagerwaard FJ, et al. Int J Radiat Oncol 2012） 177例适合手 术 治 疗 的 I期 NSCLC病人接受了 SBRT 中位生存期 61.5月， 1、 3、 5年生存率分 别为
4、 94.7% 、 84.7% 和 51.3% 1、 3年局部控制率分 别为 98% 和 93% 日本 采用 SBRT治 疗 I期 NSCLC的多中心 临 床 应 用 结 果 （ ASTRO 2013） 共超 过 2000例病人，放 疗剂 量 32-70Gy/3-12次。 3年 总 的生存率和疾病特异生存率分 别为 72% 和 85% 可耐受手 术 病人的 3年 OS为 78% ，不能耐受手 术 病人的 为 68% (p 0.01) 研究 结 果： 58例病人入 组 并随机分入 SABR（ 31例）或手 术组 （ 27例） 中位随 访 期： SABR组 40.2个月，手 术组 35.4个月 手
5、术组 病人中有 6例病人死亡，而 SABR组 只有 1例 3年 OS在 SABR组为 95% ，而手 术组为 79% (p=0 .037). 3年无复 发 生存率分 别为 86% 和 80% (p=0 .54)早期早期 NSCLCSABR vs 手手 术术 治治 疗疗Chang JY, et al. Lancet Oncol. 2015 May 13. Epub ahead of print 失 败 原因分析： 手 术组 ： 1例区域淋巴 结 复 发 ， 2例 远处转 移 SABR组 ： 1例局部复 发 ， 4例区域淋巴 结 复 发 ， 1例 远处转 移 治 疗 相关毒副作用： 手 术组 : 12例（ 44%）出 现 3-4级 治 疗 相关副作用 , 1例（ 4%）死于并 发 症 SABR组 ： 3例（ 10%） 3级 以上治 疗 相关 毒 副作用 ; 4级 以上 0% 研究 结论 ： SABR可以成 为 可手 术 治 疗 I期 NSCLC的治 疗选择 由于 研究 样 本量少、随 访时间 短， 还 需要 进 一步的大型随机研究 验证早期 NSCLCSABR vs 手 术 治 疗Chang JY, et al. Lancet Oncol. 2015 May 13. Epub ahead of print
