1、妇科肿瘤放射治疗1宫颈癌放射治疗2宫颈癌放疗适应范围 放疗适应于宫颈癌所有期别手术仅适应 I-IIA期备注：放疗对患者的选择性不强，但治疗方法， 技术，剂量掌握不好，可行成终生严重并发症。手术适应症选择不当会给一些本应治愈的患者带来不可挽回的损失 3放疗与手术疗效比较（一）n Ib, IIa 期放疗与手术疗效相同：目前文献所发表的资料大多为非随机分组结果， 5年存活率比较如下：单纯放疗 手术（根治，清扫） I 83% 81.9% II a 75 .% 74.2%(8位作者） （ 7位作者） 4放疗与手术疗效比较（二）Perez 1995Ib 单纯放疗与手术 +放疗 5， 10年疗效比较5年存活
2、 10年存活 并发症单放 90% 84% 5-11%放 +手 85% 84% 8-12%肿瘤 5cm (bulky)单放 61% 放 +手 68% （ P= 0.5) 5IIA期单放与放 +手术， 10年存活率比较nonbulky 10年存活率 单放 66%放 +手 71%bulky 单放 69% 放 +手 44% P=0.05（ 上述资料均摘自： Principles and Practice of Radiation OncologyEdi 3 C ,A Perez）6IB,IIA期放 +手术随机分组比较Perez 1987n 5年存活 复发 远转 并发症IB 单放 80% 2.5% 7.
3、5% 13.8%术前放 +手 82 % 12.5% 4.2% 11%p=0.23IIA 单放 76% 6.3% 12.5%术前放 +手 79% p=0.137宫颈癌治疗中放疗能占首要地位的原因1，放疗对原发灶及淋巴结之癌细胞均能破坏 2，阴道，宫腔呈一自然可腔隙，可置入放射源 直接针对病灶3，阴道穹窿部及宫颈本身对放射线的耐受性明 显高于其它器官4，高危器官（膀胱，直肠），可用填塞方法向外推移，远离放射源， 减少受量，减少并发症5，目前放辽技术及设备的普及8体外照射野范围下缘：闭孔下缘側缘：股骨头内 1/3上缘：髂总淋巴结组（ IIB以期：可达腹主动脉下段）9体外放疗设野方法 常规盆腔前后两平行野 六边形野（包括主动脉下段）适合 IIB期以上患者，主动脉旁淋巴结受侵者，依局体情况，扩大照射野 10
