1、抗菌药物管理与临床应用高振发2抗菌药物临床应用现状抗菌药物临床应用现状抗菌药物临床应用管理专项整治活动回顾抗菌药物临床应用管理专项整治活动回顾抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用专项整治管理指标抗菌药物临床应用专项整治管理指标抗菌抗菌 药物临床应用培训要求药物临床应用培训要求抗菌抗菌 药物主要品种介绍药物主要品种介绍围手术围手术 期抗菌药物应用期抗菌药物应用内容提要抗菌药物应用现状抗菌药物的临床地位： 感染 的治疗与预防 涉及临床各个科室 消耗量 大 不合 应用现象普遍存在3不合理用药的结果 不合理用药现象的普遍存在，导致 : ADRs (1/3) 医药资源的浪费和
2、医药费用的增加 真菌感染发生率增加 耐药菌分离率不断增高u不合理用药 - -是细菌耐药性产生的重要因素。4抗感染面临的挑战 革兰阳性菌： MRSA， MRSE VRE PRSP 革兰阴性菌： 产 ESBL和 AmpC的肠杆菌科细菌 多药耐药 (MDR)铜绿假单胞菌 泛耐药 (PDR）鲍曼不动杆菌 KPC 产碳青霉烯酶的肺克 CRE 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌面对上百种抗菌药物?5 全球性的问题 使发病率、死亡率、医疗成本增加 医院和社区均可发生 2011年 4.7号世界卫生日 No action today, no cure tomorrow.摘自 Infectious Diseases Soc
3、iety of American (IDSA). 由 http:/www.idsociety.org/pa/IDSA_Paper4_final_web.pdf 提供 访问 于 2005年 7月 ; Cosgrove SE et al Arch Intern Med 2002;162:185190; Ben-David D, Rubenstein E Curr Opin Infect Dis 2002;15:151156; Colodner R et al Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004;23:163167.细菌耐药现状6抗菌药物临床应用管理 在国家政府
4、管理部门对此采取积极措施，纠正临床抗菌药物不合理应用现象 出台抗菌药物临床应用指导原则（ 2004.10.9）、多层次、多角度的解读、培训 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医发 2008 48号） 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发 2009 38号 抗菌药物临床应用管理办法（ 2012） 连续数年 “医院管理年 ”活动、 “医疗质量百日安全 ”检查、 “医疗质量万里行 ”、“2011 2013年抗菌药物专项整治督导 ”等活动，对医疗机构合理用药进行评价，促进医疗机构重视这一工作 医疗机构规范医师用药行为的原则 卫生部、卫生厅抗菌药物临床应
5、用监测网 对抗菌药物临床应用情况进行评价的标准 不合理用药现象得到了一定程度的遏制，但不合理用药的现象仍较为普遍 医院没有切实可行的模式，对不合理用药进行 行政干预和技术干预 未对医务人员进行 规范 培训 抗菌药物不合理使用是全世界公认的难题 医疗机构众多、不同级别、类别医疗机构在抗菌药物临床应用中存在的问题也有所不同 7抗菌药物临床应用管理专项整治活动回顾 2011.4.18 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发 2011 56号） 2011.4.25 关于抗菌药物临床应用专项整治活动方案及有关政策和技术规范培训（全国电视电话会议） 抗菌药物临床应用管理办法
6、 (征求意见稿） 2011.5.6 全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议（全国电视电话会议） 2011.7.13 抗菌药物临床应用管理远程培训 (全国电视电话会议 ) 2011.8.3 抗菌药物临床应用管理办法 (征求意见稿） 挂网（国务院法制办）征求意见 2011.8.24 全国抗菌药物临床应用管理百人讲师团培训班 2011.10.14 全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作会议 (全国电视电话会议 ) 2011年度 卫生部有 3次全国督导检查 2012.3.5 卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 (卫办医政发 2012 32号 ) 2012.5.8 抗
7、菌药物临床应用管理办法（中华人民共和国卫生部令 第 84号） 2012年 10月 16-11月 3日，全国 31省市自治区抗菌药物专项整治活动督导检查 2013.5.6 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 (卫办医政发 2013 37号 ) 国家卫生计生委办公厅关于做好 2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知 国卫办医函 2014 300号8抗菌药物临床应用管理专项整治15项重点任务 明确抗菌药物临床应用管理责任制 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 严格落实抗菌药物分级管理制度 建立抗菌药物遴选和定
8、期评估制度、加强抗菌药物购用管理 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理 落实抗菌药物处方点评制度 建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 完善抗菌药物管理奖惩制度、严肃查处抗菌药物不合理使用情况 加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围 910 抗菌药物临床应用管理办法 （卫生部令第 84号） 第一章 总 则 (1-6条 ) 第二章 组织机构和职责 (7-14条 ) 第三章 抗菌药物临床应用管理 (15-36条 ) 第四章 监督管理 (37-48条 ) 第五章 法律责任 (49-56条 ) 第六章 附 则 (57-59条 )
