1、湖北省肿瘤医院放疗中心前列腺癌的放射进展胡德胜湖北省肿瘤医院 放疗中心放疗中心 湖北省肿瘤医院n前列腺癌的流行病学n前列腺癌诊断与分期n盆腔淋巴结照射n前列腺癌 IMRTn前列腺癌 IGRT放疗中心 湖北省肿瘤医院n前列腺癌的流行病学n前列腺癌诊断与分期n盆腔淋巴结照射n前列腺癌 IMRTn前列腺癌 IGRT放疗中心 湖北省肿瘤医院新发病 的人数排名 死亡 的人数排名全世界恶性肿瘤的发病和死亡情况第二位第六位放疗中心 湖北省肿瘤医院全世界前列腺癌的发病和死亡情况放疗中心 湖北省肿瘤医院n前列腺癌的流行病学n前列腺癌诊断与分期n盆腔淋巴结照射n前列腺癌 IMRTn前列腺癌 IGRT放疗中心 湖北
2、省肿瘤医院前列腺癌的诊断与分期早期发现 ： DRE+PSA确 诊 ：系统性穿刺直肠指检（ DRE)大多数 PC起源于前列腺的外周带。 DRE对 PC的早期诊断和分期都有重要价值。前列腺特异性抗原（ PSA)PC的阳性诊断、预测、早期发现 。 放疗中心 湖北省肿瘤医院前列腺癌的诊断与分期PSA的判定：u血清总 PSA 4.0ng/ml为异常。u初次 PSA异常者建议复查。u当血清总 PSA介于 410ng/ml时，发生 PC的可能性大于25%左右，参考 PSA相关参数（ fPSA， PSAD， PSAV）放疗中心 湖北省肿瘤医院前列腺癌的诊断与分期(1) 游离 PSA (fPSA)： fPSA水
3、平与 PC的发生率可能呈负相关。国内推荐 fPSA/tPSA 0.16为正常值。(2) PSA密度 (PSAD)：血清总 PSA值与前列腺体积的比值。 PSAD正常域值 0.15。 (3) PSA速率 (PSAV)：连续观察血清 PSA水平的变化。其正常值为0.75ng/ml/年。 0.75ng/ml/年，怀疑 PC可能。 PSA速率比较适用于 PSA值较低的年轻患者。在两年内至少检测三次 PSA。PSAV计算公式： (PSA2-PSA1) + (PSA3- PSA2)/2 放疗中心 湖北省肿瘤医院前列腺癌的诊断与分期经直肠超声检查（ TRUS）帮助医生进行前列腺系统的穿刺活检。 TRUS在诊断PC特异性方面偏低，须与前列腺肥大、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。前列腺穿刺活检诊断 PC最可靠的检查。
