1、头颈部癌的放射治疗 Carcinoma of the Head and Neck孙 艳北京大学临床肿瘤学院放疗科 口腔 癌 涎腺肿瘤 鼻腔与鼻窦 咽部癌 上呼吸道癌（喉癌）头颈部癌 的定义流行病学 口腔 癌 1.9-3.5% 涎腺肿瘤 1.2% 鼻腔与鼻窦 1-2% 鼻咽 癌 2-50/10万 /年（33） 口咽癌 1.3-5% 下咽癌 0.8-1.5% 上呼吸道癌（喉癌） 1.2-1.6%头颈部癌 的流行病及病因学待续 头颈部癌相关的 危险因素 烟酒史： 85%患者有吸烟或饮酒史 饮食习惯：长期食用腌制鱼、肉等食品 口腔卫生、慢性炎症、长期异物刺激（假牙等）；Vit A缺乏、粘膜白斑和红斑
2、辐射致癌：职业接触如镭、氡等；放疗后第二肿瘤 病毒感染： NPC低分化鳞癌与 EB病毒；鳞癌与HPV病毒 头颈部癌 的流行病及病因学待续 头颈部癌 基因学改变 3p,7q,8q,9p(9p21),11q(11q13),13q(13q14),17p(17p13.1),22q 等 染色体位点或区域频繁出现异常， 提示上述区域可能存在与头颈癌发生有关的抑癌基因 头颈部癌 的流行病及病因学 鳞癌细胞 90%腺癌细胞（来自涎腺、鼻咽腔） 5%其它肉瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤、黑色素瘤、听神经瘤 少见 特殊类型：过渡型鳞癌（鼻窦）未分化癌（鼻咽）淋巴上皮癌（鼻咽）粘液表皮样癌（涎腺） 头颈部癌 的 病理类型 原
3、发肿瘤（唇、口腔、涎腺、口咽、鼻腔）Tx 原 发肿瘤无法判断T0 原发 肿瘤 未见Tis 原位癌T1 肿瘤 2cm T2 肿瘤 2-4cmT3 肿瘤 4cmT4 肿瘤 侵犯相邻结构（颈部软组织、皮肤、骨骼）头颈部癌 的 TNM分期待续 原发肿瘤（下咽癌）Tx 原 发肿瘤无法判断T0 原发 肿瘤 未见Tis 原位癌T1 单解剖部位的孤立肿瘤 T2 扩展至邻近解剖部位，无喉固定T3 扩展至邻近解剖部位，有喉固定T4 肿瘤 侵犯相邻结构（颈部软组织、皮肤、骨骼）头颈部癌 的 TNM分期待续 原发肿瘤（喉癌）Tx 原 发肿瘤无法判断T0 原发 肿瘤 未见Tis 原位癌T1 肿瘤 位于一侧（ a） 或双侧声带（ b） 声带运动正常 T2 扩展到声门、声门上和 /或声门下T3 肿瘤 位于喉内，有喉固定T4 肿瘤 扩展到喉外，有 /无 相邻结构侵犯头颈部癌 的 TNM分期待续 淋巴结转移Nx 区域淋巴结无法判断N0 未见肿大淋巴结N1 同侧 单个淋巴结 3cm N2 a 同 侧 单个淋巴结 3-6cmb 同 侧多个淋巴结 6cm c 双侧 /对侧淋巴结 6cmN3 淋巴结 6cm头颈部癌 的 TNM分期待续
