1、外科抗菌药物预防用药基本原则 复旦大学华山医院抗生素研究所主要内容 外科围手术期预防用药 Why: 适应证 Which: 选用药物 When: 用药时间、用药天数预防用药目的n主要是预防手术部位感染 （ Surgical site infections, SSIs）n浅表切口感染n深部切口感染n手术所涉及的器官 /腔隙感染n不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染Why ?SSIs的发生情况 SSIs占医院感染的 1416%, 外科患者感染的 38 * SSIs：腹部之外手术 2-5腹部手术 20 *黎沾良 . 中国普外科基础与临床杂志 2003; 10: 14-5*Bratzle
2、r DW, Houck PM. Clin Infect Dis. 2004; 38(12): 1706-15外科手术后感染病原菌来源：1、空气、手术器械敷料等2、医护人员鼻部带菌3、患者自身鼻腔、皮肤预防用药原则n根据手术切口类别、创伤程度、可能的污染细菌种类、持续时间、感染发生机会和后果严重程度、预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑n抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。清洁手术（ 类切口）n手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物 。n但在下列情况时可考虑预防用药 手术范围大、手术时间长、污染机会增加 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等 有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者） 、营养不良等患者9抗菌药物临床应用督查清洁手术预防使用抗菌药物情况 200分包括甲状腺、乳房手术各 10例. 清洁 -污染手术（ 类切口） 手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染， 故此类手术通常需预防用抗菌药物
