1、 微生物药敏报告的解读 检验科微生物室 魏星药敏试验的目的 使用 体外试验 的方法 检测 细菌 的 耐药性 预测抗菌药物的临床治疗效果 在 药物种类 的选择上为临床 医生提供帮助 ，以实施个体化治疗。 对临床医生而言，抗菌药物敏感试验（antimicrobial susceptibility test,AST）的结果比病原体检查更为重要 .药敏试验的意义 第一 ，可预测抗菌治疗效果，即 AST试验结果为 “敏感 ”时，治疗可能 有效 ；反之，实验结果为 “耐药 ”,治疗肯定 败 ； 第二 ，指导临床医生选择使用抗素，报告 AST的结果往往在给予病人 经验性治疗 24-48小时之后，若 AST结
2、果为 “敏感 ”，则该治疗有效，若结果为 “耐药 ”则应立即 更换药物 ； 第三 ， 提供 选择药物的 依据 。药敏试验中药物的选择 目前我国临床微生物室检验采用 :美国临床 实验室 标准化研究所（ Clinical and Laboratory Standards Institute , CLSI ） 药敏试验执行标准 选药 主要根据 细菌种类和抗生素作用机制 选药。 选择试验的药物应具有确切的临床疗效，试验药物的体外试验结果可以接受，并且 试验药物具有代表性 。 抗菌药物 有近 200种 ，药敏试验不可能也没有必要测定每种药物。 药敏试验药物选择是根据细菌对 抗菌药的敏感性 、 药物抗菌活
3、性 及 耐药菌株流行状况 而确定的，通常同类药物只选择 1-2个代表品种。CLSI对各种细菌的药敏试验中宜测试的药物品种进行了推荐，如对葡萄球菌的药敏试验应包括苯唑西林、青霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑 (SMZ-TMP) 和万古霉素；此外根据情况可增加其他品种如氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平和呋喃妥因等。 CLSI将抗生素选择分组为 A组 B组 C组 U组 A组：为 首选药物 ，作常规试验和报告。 B组：为首选药物，可与 A组药物平行 作药敏试验，但只在以下情况下进行选择性报告：细菌对 A组抗生素 耐药 ，病人对 A组抗生素 过敏 ，严重感染或多部位、多种细菌混合感染，要获得耐药性监测资料。 C组：为备选药物， 作为替代 或补充在下列情况下使用：对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染对不常见菌感染的治疗，控制传染病的流行，获得耐药性监测资料。 U组：为备选药物，仅用于尿 路感染的治疗。
