1、吸入麻醉药的药动学及药效学吸入麻醉药的药动学吸入麻醉药的药效学吸入麻醉药的药动学一、吸入麻醉药转运过程麻醉装置 肺泡 动脉、静脉血流 丰富的组织脑、心、肾血流不丰富的组织肌肉、脂肪、骨等麻醉深度取决于脑组织中吸入麻醉药的浓度，诱导或苏醒同样取决于脑中麻醉药分压上升或下降的快慢。吸入麻醉药以扩散方式跨过各种生物膜，使脑内达到一个相对稳定的、适宜的药物浓度。麻醉药向肺泡内以及向组织的输送靠血流的传递PA（ 肺泡内麻醉药的分压）Pa（ 动脉血麻醉药分压）Pbr（ 脑内麻醉药分压）PA的意义 ： 其值大小直接影响 Pbr， 故可作为麻醉深度及终止麻醉后清醒的指标。 可用于测定挥发性麻醉药的等效量。 (
2、MAC）影响 PA的因素： 麻醉药向肺泡的输送 肺循环血液的摄取二、影响经膜扩散速度的因素吸入麻醉药是以简单扩散的方式进行转运的。分压差 扩散面积 温度 气体溶解度扩散距离 分子量扩散速度 1、当给定的病人和药物，通常只有分压差是一个可变因素。2、对于不同的病人，扩散面积和距离可有不同。三、吸入麻醉药进入肺泡的速度1、吸入浓度的影响（ 1）吸入浓度： 系指吸入麻醉药在吸入混合气体中的浓度。浓度效应（ Concentration effect） ： 指吸入浓度与肺泡麻醉药的浓度呈正相关，吸入浓度越高，进入肺泡的速度越快，肺泡麻醉药浓度上升越快，血中麻醉药的分压上升越快。同时，浓度效应还可以增加吸
3、气量。当吸入麻醉药浓度增大时，血液摄取增多，使肺泡产生负压，引起被动性吸气量增加，以补充被摄取的容积，从而加快了麻醉药向肺内的输送，因此 PA也上升越快。吸入麻醉药浓度的提高有利于药物的吸收和麻醉加深，故为 缩短麻醉诱导期，在麻醉开始时应吸入较高的浓度。（ 2）、第二气体效应（ Second gas effect）指同时吸入高浓度气体和低浓度气体时，低浓度气体的肺泡浓度及血中浓度提高的速度，较单独使用相等的低浓度气体时为快。因为浓缩效应和增量效应单纯吸入 1% 氟烷时，肺泡内最大浓度接近 1% ，如吸入含有 80% 第一气体（ N2O）， 1% 第二气体氟烷及氧气的混合气体时，肺泡中氟烷的浓度可提高到 1.4% 。血中溶解度低的第二气体，其第二气体效应明显。O2N2O1%第二气体1.7%第二气体1%第二气体19%80% 31.7%66.7%19%40%7.6%32%0.4%第二气体第二气体效应示意图临床上常把含氟吸入麻醉药与 N2O 合用的作用 、加快诱导。 、减轻其不良反应。 、维持循环功能的稳定。
