1、吸入麻醉药的应用及管理上海第二医科大学附属仁济医院王祥瑞吸入麻醉是有效的麻醉方法在中、高流量吸入麻醉过程中 ,存在着吸入麻醉药的浪费和环境污染等缺点吸入麻醉药的应用1952 年 Foldes 及其助手提出了低流量麻醉的概念 ,经过多年的基础研究和临床实践后 ,提出了完整的理论体系并建立了经典的实施方法1974 年 Virtue 又提出了最低流量麻醉 ,并于 1978 年召开了第一届国际低流量麻醉学术会议 ,制定了操作规范吸入麻醉药的应用何谓低流量麻醉 (Low flow anesthesia , LFA )？n 低流量麻醉是指采用紧闭回路在新鲜气低流量麻醉是指采用紧闭回路在新鲜气流量不超过流量
2、不超过 1000ml/min的条件下施行的的条件下施行的吸入全身麻醉吸入全身麻醉 n 按按 Simionescu的建议，根据新鲜气流量的大的建议，根据新鲜气流量的大小分类小分类何谓低流量麻醉n 小流量小流量 250500 ml/minn 低流量低流量 500 1000 ml/minn 中流量中流量 1 2L/minn 高流量高流量 2 4 L/minn 极高流量极高流量 4 L/min以低流量新鲜气体实施麻醉半紧闭 重复吸入系统低流量麻醉0.5 L/min O2 ;0.5 L/min N2O最低流量麻醉0.3 L/min O2 ;0.2 L/min N2O何谓低流量？改进麻醉教学，有利于住院医
3、生的培养n环境方面减少工作场所 N2O的浓度(采用极低流量时可降至 15 ppm) 减少吸入性全麻药向大气中的发散(温室效应 /臭氧层的破坏）低流量麻醉的优点低流量麻醉的优点n 麻醉药方面的支出 最多可节省 75% 节省情况取决于下列因素： 麻醉的长短 麻醉药品的价格 流量减低的程度低流量麻醉的优点n 临床方面n 提高麻醉气体的温度和绝对湿度减少凉的和干燥的 FGF 的份额 ,增加了循环利用保温保湿的呼出气体的份额这样保温保湿的气体可以保护呼吸道上皮纤毛和黏膜纤毛可减少隐形失水1ml麻醉药液体产生的挥发气量 =麻醉药液比重分子量x 22.4挥发性麻醉药消耗量的计算挥发性气换算麻醉药液量 =所需麻醉药挥发气量1ml麻醉药液体产生的挥发气量
