1、小儿常见病的饮食护理指导主讲人：董争青 内容小儿过敏性紫癜 小儿肾病综合症 婴儿腹泻 高热过敏性紫癜的饮食护理v 过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的过敏性出血疾病。临床主 要表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血、肾小球损害等，形成多种临床类型。该病好发于儿童，尤以 3-7岁儿童为多，约占全部病历的 3 4，故又习惯性称之为儿童过敏性紫癜。 一旦儿童患病，家长应特别关注患儿的饮食并进行积极调理。这是因为一来过敏紫癜的病因中，不当食物可成为过敏源，诱发并加重疾病；二来有半数多的患儿表现为腹型过敏性紫癜，出现恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、粘液便及便血等。这些症状的出现必然影响患儿食欲及消化吸收
2、，假若再缺乏科学合理的饮食调理，还会进一步造成损伤而加重病情。各型紫癜的饮食特点v 1 单纯型皮肤紫癜患儿可以软食或易消化吸收的普食即可 v 2 若为肾型紫癜则必须注意低钠饮食，并注意适当限制水的入量v . 3 腹型紫癜患儿初期应给予流食，症状减轻后再给予半流食或软食，达临床治愈目标后方改为普食，以保护胃肠道，防止加重病情。如果患儿出现剧烈腹痛，呕血或黑便等症状时，应暂时禁食，给予静脉营养支持疗法，但不能长期禁食一旦腹痛及胃肠出血症状消退，即应恢复进食，可先从流食开始，逐渐调整，最终恢复正常饮食状态，以防因禁食时间长而引起机体营养缺乏或营养不良的发生。v1.无论给予何种饮食形式，都应当为少量多
3、餐，每餐量为平日的 1 2左右，可增加餐数达每日 4-6次。饮食营养以糖类为主，适当搭配脂类，而蛋白质要加以限制，尤其是鱼、虾、鸡蛋、牛奶等动物蛋白应在急性期禁止食用。如果患儿发病是与食用某种蛋白质食物有关，最好进一步做相应食物的皮肤过敏试验，确定后在今后一生都必须禁止食用。2.水果和蔬菜可为患儿补充维生素，纤维素和无机盐，微量元素等，应当适当食用。但应注意蔬菜应尽量切碎、捣烂、煮透或制作成菜泥，以利于消化吸收且不加重胃肠负担。如果患儿有腹泻、胃肠出血症状，则要限制蔬菜和水果的食用，特别是含纤维素多的蔬菜最好暂时禁食，为防维生素缺乏，可喝些菜汤及果汁。营养学家指出，新鲜的白菜、蕃茄、柿子椒、豆
4、芽、以及桔子、大枣、山楂、草莓等含维生素 C丰富，有利于增强血管壁的弹性，降低血管脆性，可减少小血管破烈出血机会，适当增加对患儿有利。豆制品、瓜子、核桃、花生等可弥补因限制动物食品引起的蛋白质不足，并有促进止血凝血作用，也应适当增添些。 由于维生素 C、维生素 K都不耐高温，所以烹调时不宜高温和时间过长。总的来说，饮食宜清淡 ， 主食以大米、麦粉、玉米面为主，辅食可以多吃本地常见的各种绿叶蔬菜、水果 等。 v 过敏 性 紫癜 患者要禁食容易导致 过敏 的食物。这些食物主要有 、鱼、虾、蟹及其他海产品； 、肉类、蛋类、奶制品等； 、辛、辣、刺激性食物，例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种调料、各种饮料
5、、小食品和含酒类饮品； 、异地或海外进口的蔬菜、水果也尽可能不要吃，例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、菠萝等南方水果，不适于北方患者食用； 、过敏 性 紫癜 患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，植物花粉也是一种常见的致敏物； 、患者一旦发现对某种食物 过敏 ，应终身禁用这种食物，甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不宜使用。一般来说，人类祖祖辈辈经常吃的和经常接触的物质不易引起 过敏 ，例如植物性饮食比较安全，引起 过敏 的机会很少。而富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起 过敏 性 紫癜 ；另外，一些化学物质，例如药物、食品添加剂也容易引起 过敏 。 肾病综合症的饮食护理v 肾病综合征
6、患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水 ,影响消化吸收 .宜进易消化 ,清淡 ,半流质饮食 .肾病时尿蛋白大量丢失 ,体内处于 蛋白质营养不良 状态 .80年代末之前 ,主张高蛋白饮食（ 1.21.5克 /kg.d） ,企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症 .但动物实验及人类肾脏病观察均证实 :高蛋白饮食 ,虽然肝脏合成胆汁增加 ,但尿蛋白排出量也增加 ,并无助于纠正低蛋白血症 ,反使 肾小球毛细血管 高灌注 ,高压力及高滤过 ,加速肾小球非炎性硬化 .限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展 .故目前主张优质蛋白饮食 ,每天每公斤体重 0.71.0克 . v 本病患者几乎都有高脂血症 ,限制
7、动物脂肪摄入 ,饮食中供给丰富的 多不饱和脂肪酸 （如鱼油）及植物油（豆油 ,菜子油 ,香油） .高度水肿者限制钠盐摄入 ,每天摄入食盐量小于 2克 ,适当补充微量元素 肾病综合征的饮食特点 v 1、钠盐摄入 :水肿时应进低盐饮食 ,以免加重水肿 ,一般以每日食盐量不超过 2g为宜 ,禁用腌制食品 ,少用味精及食碱 ,浮肿消退 ,血浆蛋白接近正常时 ,可恢复普通饮食 . v 2、脂肪摄入 :肾病综合征患者常有高脂血症 ,此可引起动脉硬化及肾小球损伤 ,硬化等 ,因此应限制动物内脏 ,肥肉 ,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入 . v 3、蛋白质摄入 :肾病综合征时 ,大量血浆蛋白从尿中排出
8、 ,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态 ,低蛋白血症使 血浆胶体渗透压 下降 ,致使水肿顽固难消 ,机体抵抗力也随之下降 ,因此在无肾功能衰竭时 ,其早期 ,极期应给予较高的高质量蛋白质饮食 (11.5g/kg*d),如鱼和肉类等 .此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症 .但高蛋白饮食可使肾血流量及 肾小球滤过率 增高 ,使肾小球毛细血管处于高压状态 ,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加 ,可以加速肾小球的硬化 .因此 ,对于慢性 ,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质 (0.71g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时 ,则应低蛋白饮食 (0.65g/kg*d). v 4、微量元素的补充 :由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加 ,尿中除丢失大量蛋白质外 ,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素 ,致使人体钙 ,镁 ,锌 ,铁等元素缺乏 ,应给予适当补充 .一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜 ,水果 ,杂粮等予以补充 .
