1、小儿化脓性扁桃体炎小儿化脓性扁桃体炎 内内 容容 1.前言前言 2.概述概述 3.临床症状临床症状 4.体征体征 5.病因病因 6.危害危害 7.治疗方法治疗方法 8.护理事项护理事项 9.预防措施预防措施 10.注意事项注意事项前言前言 1. 扁桃体是什么？扁桃体是什么？扁桃体扁桃体 位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大 量量 淋巴组织淋巴组织 ，是经常接触，是经常接触 抗原抗原 引起局部引起局部 免疫应答免疫应答 的的 部位部位 。 按其位置分别称按其位置分别称 腭扁桃体腭扁桃体 、 咽扁桃体咽扁桃体 和和 舌扁桃体舌扁桃体 。以。以 腭扁腭扁
2、桃体桃体 最大，通常所说的扁桃体即指最大，通常所说的扁桃体即指 腭扁桃体腭扁桃体 。 腭扁桃体腭扁桃体 有有 一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形， 表面表面 为为 复层鳞复层鳞 状上皮状上皮 。扁桃体的被膜是一层致密的。扁桃体的被膜是一层致密的 结缔组织结缔组织 ，它，它 把扁桃把扁桃体体 与与 邻近邻近 器官隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散器官隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散 的屏障障用的屏障障用。前言前言 2. 扁桃体有何作用？扁桃体有何作用？扁桃体扁桃体 可产生可产生 淋巴细胞淋巴细胞 和抗体，具有抗和抗体，具有抗 细菌细菌 及及 病毒的防御功能。咽部是饮
3、食和呼吸气的病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏必经之路，经常接触较易隐藏 的的 病菌和异物。咽部丰富的病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织淋巴组织 和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受务。不过此处也易遭受 各种细各种细 菌菌 的的 侵袭而发炎。这些侵袭而发炎。这些 细细 菌菌通常存在于人的咽部通常存在于人的咽部 及及 扁桃体隐窝内。在正常情况下，由扁桃体隐窝内。在正常情况下，由于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌，可将细菌于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌，可将细菌同脱落上皮细菌从隐窝口排出，因
4、此保持着机体的健康。同脱落上皮细菌从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。前言前言 2. 扁桃体有何作用？扁桃体有何作用？当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后，抵抗力下降时，的影响后，抵抗力下降时， 扁桃腺扁桃腺 的血运减少、的血运减少、 腺体腺体 分泌分泌机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁殖，致使扁桃发炎。若殖，致使扁桃发炎。若 扁桃体炎扁桃体炎 反复发作并对全身产生不反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体用手术利影响时，可以考虑将扁桃体用手术 摘除摘除 。
5、前言前言 3. 扁桃体如何分度？扁桃体如何分度？ 度度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓； 度度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线； 度度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。概概 述述小儿化脓性小儿化脓性 扁桃体炎扁桃体炎 是小儿的一种常见病，属于是小儿的一种常见病，属于 细菌细菌感染感染 所致的上所致的上 呼吸道疾病呼吸道疾病 。小儿化脓性扁桃体炎。小儿化脓性扁桃体炎 约约 占小儿占小儿呼吸道感染呼吸道感染 疾病的疾病的 10 15%左右。左右。 起病
6、急，高热，咽痛起病急，高热，咽痛 、明显，腺样体肥大，明显，腺样体肥大， 扁桃体肿大扁桃体肿大 ，吞咽时尤甚，可导致患，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食儿拒食 。 治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效果就会越好。果就会越好。临临 床症床症 状状 1、 全身症状：全身症状： 起病急、恶寒、高热起病急、恶寒、高热 ， 可达可达 39-40 ，尤，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。及全身酸痛等。2、 局部症状：局部症状： 咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食咽痛明显，吞咽时尤甚
7、，可导致患儿拒食。剧烈者可放射至耳部，幼儿常因剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大扁桃体肥大 影响时可妨碍其睡眠影响时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。，夜间常惊醒不安。体体 征征1.急性急性 面容面容 ，面颊赤红，口有臭味，面颊赤红，口有臭味 ； 咽部充血，扁桃体明咽部充血，扁桃体明显肿大，普遍充血显肿大，普遍充血 ，扁桃体，扁桃体 上有黄白色脓点或脓苔，隐窝上有黄白色脓点或脓苔，隐窝内充满脓性渗出物内充满脓性渗出物 ； 颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛结往往肿大，并且有触痛 ；血常规；血常规 白细胞明显增多白细胞明显增多 ， ESR及及 CRP多升高。多升高。2.病变较重者，多数病变较重者，多数 淋巴滤泡增淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓大、化脓，形成多发性滤泡脓 肿肿，并可向隐窝或表面穿破，形，并可向隐窝或表面穿破，形 成成溃疡，小脓肿也可融合，致使溃疡，小脓肿也可融合，致使 整整 个个 扁桃体扁桃体 化脓。化脓。
