1、 抗菌药物使用强度解析（难点和重点） 2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的临床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医院的医疗质量。 卫生部对约定每日剂量（ DDD）数作出了限制， 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD以下；年度 医院数中位值 DDD/100人天使用抗菌药物品种数平均使用抗菌药物品种数2005年度 83家 86.0 153 62.72006年度 116家 72.1 141 62.72007年度 121家 76.0 14
2、9 60.02008年度 164家 74.8 149 61.02009年度 174家 80.1 152 65.02010年度 182家 77.6 154 64.0各年度抗菌药物使用强度比较表各年度抗菌药物使用强度比较表卫生部抗菌药物临床应用监测网DDD概念及其它Defined Daily Dose :约定每日剂量DDDDefined Daily Doses头孢他啶4克+ + = ?庆大霉素1 DDD + +庆大霉素24万单位阿莫西林1克阿莫西林1 DDD头孢他啶1 DDD = 3DDDDDD=0.24g DDD=1g DDD=4gDDD概念及其它抗菌药物使用强度（抗菌药物使用强度（ DDD10
3、0 人天）人天）关于 DDDlDDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）每天、每 100或 1000名住院病人抗菌药物消耗的 DDD。lDDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。l应用 DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。lDDD值来源于 WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index http:/www.whocc.no/atc_ddd_index/l对于未给出明确 DDD值的药品，参考说明书抗菌药物使用强度 =抗菌药物消耗量（累计 DDD数） 100同期收治患者人天数1.抗菌药物消耗量（累计 DDD数） 所有抗菌药物 DDD数的和2. 3. 某个抗菌药
4、物消耗量 =每日消耗量 用药天数 用药人数4. DDD值：协定日剂量 (defined daily doses, DDD)5. 同期收治患者人天数收治患者人数 同期平均住院天数某个抗菌药物的 DDD数 = 该抗菌药物消耗量DDD值（克 /DDD值）药物名称（英文） 药物名称（中文） DDD值(WHO-ATC)DDD值 (C) 给药途径 备注Cefoperazone, combinations 头孢哌酮钠舒巴坦 4.0g P *Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g P *Azithromycin 阿奇霉素 0.5g PMoxifloxacin 莫
5、西沙星 0.4g OLinezolid 利奈唑胺 1.2g P/OVancomycin 万古霉素 2.0g OFluconazole 氟康唑 0.2g P/OVoriconazole 伏立康唑 0.4g P/OCefotaxime 头孢噻肟 4.0g pCeftazidime 头孢他啶 4.0g Pcefepime 头孢吡肟 2.0g P酶抑制剂复合制剂计算 DDD时，只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制剂卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（ DDD）http:/ DDD数 = 该抗菌药物消耗量DDD值（克 /DDD值）= 该抗菌药物每日消耗量 用药天数 用药人数DDD值（克
6、 /DDD值 ） wwwwwwwww= 该抗菌药物 每日 DDD数 用药天数 用药人数 就某个抗菌药物而言，它的 DDD值是固定不变的，但每日 DDD数会因为日剂量不同而变化。 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶抑制剂的含量。抗菌药物名称 给药方案 每日消耗量 * DDD值 每日 DDD数头孢哌酮 /舒巴坦 1:1 2g q8h 3g 4g 0.751:1 2g q6h 4g 1.02:1 3g q8h 6g 1.52:1 3g q6h 8g 2.0哌拉西林 /他唑巴坦 4.5g q8h 12g 14g 0.864.5g q6h 16g 1.14亚胺培南 /西司他丁 0.5g
7、 q8h 1.5g 2g 0.750.5g q6h 2.0g 1.01.0g q8h 3g 1.51.0g q6h 4g 2.0* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量抗菌药物使用强度 -检查办法 卫生部抽查 100份出院病历， 50份运行病历。 出院病历 100份，其中应至少包括 10个规定专业（呼吸、消化、血液、心内、心外、骨科、神外、普外、妇科、ICU）中 5个以上专业不少于 60份病历（专科医院按专业数量情况酌情抽取）。 运行病历 50份，以上 10个专业中 5个以上专业不少于 50份运行病历。外科专业应为手术后病例，住院时间 3-21天。抗菌药物使用强度 -例题 卫生部抽查 100份出院病历， 50份运行病历。根据计算公式：抗菌药物使用强度 =抗菌药物消耗量（累计 DDD数） 100同期收治患者人天数抗菌药物消耗量包括两个部分：出院病历：所有抗菌药物的 DDD数之和。运行病历：所有抗菌药物的 DDD数之和。同期收治患者人天数，也包括两个部分：出院病历： 100位患者的住院日天数之和。运行病历： 50位患者的住院天数之和。抽查的患者中，通常仅有部分患者使用抗菌药物，对分子有贡献。被抽查的所有患者都要计算患者人天数，对分母都有贡献。
