1、第四章 常用流行病学研究方法案例 11959年至 1961年 间 ，西欧 诸 国特 别 是西德与英国，新生儿短肢畸形明 显 增加，形成了一次先天性短肢畸形的流行。流行期 间 ，估 计 新 发 病例高达万例， 遗 留数千残疾儿童。什么原因 导 致了 这 一震惊世界的灾 难 性事件，众 说纷纭 产妇 孕期病原微生物感染？ 产妇 孕期某种化学物 质 中毒？ 遗传 ？经 流行病学 调查 ， 认 定孕 妇 妊娠期 间 服用反 应 停是罪魁 祸 首流行病学家是流行病学家是如何确定因果如何确定因果关系的？关系的？案例 2流感来 袭 ，人 们对该 病的治疗 有不同 观 点 崇尚中医者 认为 吃点 连 花清瘟
2、颗 粒效果就不 错 相信西医者 则认为 达菲加水 杨 酸 类药 物治 疗 效果更好西西 药药 比中比中 药药 治治疗疗 效果好效果好 吗吗 ？学 习 目的通 过 本章的学 习 ， 要求学生能 够 ：熟悉流行病学研究 设计 的基本内容，以及 现 况研究、 队 列研究、病例 对 照研究、随机 对 照 临 床 试验 的 实 施方法；解 释现 况研究、 队 列研究、病例 对 照研究、随机 对 照 临 床 试验 的 设计 要点并能 举 例 说 明；定 义 本章涉及的所有概念；了解各种流行病学研究方法的 样 本含量 计 算方法、 单 因素 统计 分析方法及 临 床 疗 效 评 价的最新 进 展。自由人 类
3、 文明史以来，人 类 一直面 临 着疾病 为 何 发 生、如何 预 防等因果判断 问题 。在没有任何生物学 实验 技 术 的年代，通 过对 多个 对 象的观 察 获 得 简单 的 经验 性的 结论 成 为 当 时 解答上述 问题 唯一可行的方法 流行病学研究方法的 雏 形。没有解决生物 现 象的或然性 问题 ，无法辨 别 两事物 间 的伴随 现 象和复杂 的因果关 联 ，易 产 生 错误 判断。几百年来， 逻辑 学的完善、广 义 因果律的出 现、 辩证 唯物主 义 科学技 术 方法 论 的形成、数理 统计 学的 发 展皆 为 流行病学研究方法的形成提供了理论 基 础 。哲学 数学医学流行病学研
4、究方法历经 近 200年的思考和探索，流行病学家 终 于根据上述理 论 ， 结 合人 类 的生物学特征，提出了一套了解疾病分布 规 律、探 讨 因果关 联 的研究方法，使得以人群 为 基 础 的流行病学研究方法更科学、更具 说 服力；使得流行病学思想得以被广泛接受、学科得以确立。20世 纪 中期开始， 为 适 应 多病因 论 的需求，在 统计 学的帮助下，流行病学群体研究方法又有了突 飞 猛 进 的 发 展。混 杂 因子、效 应 修 饰 因子的 处 理技 术 不断完善，解决了在多个病因存在的条件下生物 现 象的或然性 问题 及巧合 现 象，因果判断的能力 进 一步提升。既便没有 实验 室 证 据，流行病学的研究 结 果也会是真理性的。在医学研究中，流行病学研究方法主要用于了解事件的分布特征、判断两个及两个以上事件之 间 是否有关 联 及关 联 性 质 和关联 程度。如今，流行病学的群体研究方法已被医学各 领 域广泛 应 用，成为 医学各学科不可或缺的研究方法。目目录录研究设计的基本内容描述性研究分析性研究 1 病例 对 照研究分析性研究 2 队 列研究1234实验 性研究： 临 床 试验5常用流行病学研究方法
