1、,WANGWEI,肺挫裂伤,2018/7/12,2018/7/12,肺挫伤： 肺泡壁损伤后出血无肺泡撕裂 肺裂伤： 肺实质撕裂肺内空腔形成大庖、血肿、气液囊腔,2018/7/12,钝性胸部外伤：30%-70% .儿童最常见的胸部损伤类型车祸！死亡率： 10 to 25%40-60% 需要机械通气,ATTENTION!,2018/7/12,肺组织破裂,出血，漏气,血肿气囊气液囊,2018/7/12,症状&体征,轻者（）。胸疼.咯血 呼吸浅快，呼吸困难呼气相高调哮鸣音,缺氧出血,2018/7/12,X线征象与病理基础的关系,早期肺间质内的出血、血浆的渗出及肺血管小范围内的出血 ,在肺泡内聚集肺泡腔
2、内不完全积血；间质水肿渗血随着肺内渗出、出血范围的扩大、量的增多肺组织受损严重时 ，肺泡腔完全积血肺组织撕裂 ，小血管、支气管断裂 ，血液、气体积聚在裂隙内病情严重脏层胸膜破裂者 ,血液及气体进入胸腔,类支气管肺炎磨玻璃类肺段性肺炎实变血肿，液气囊血气胸,2018/7/12,肺挫伤- X线征象,2018/7/12,2018/7/12,X线征象与时间的关系,2018/7/12,肺挫伤的 CT表现,小叶间隔增粗 ,散在片状模糊灶，磨玻璃大片实变 ,边缘模糊 ,实变区有时可见到网格状低密度及“支气管充气征” 不呈肺叶或肺段分布 ,集中于伤侧外围，亦可发生于对侧。病变以中下肺为著胸膜下区可见到线状透亮
3、区。,胸膜下条絮征！,2018/7/12,胸膜下条絮征：胸膜下的肺组织首先被压缩，血液等渗出物从边缘“挤”入较中央的肺组织，并可导致胸膜下肺组织的一小部分充气，随即产生胸膜下条絮征，胸膜下条絮征多在损伤早期、程度较轻时出现。此征象少见胸膜下条絮征出现时，强烈提示有肺挫伤的发生。,2018/7/12,2018/7/12,肺挫伤影像学异常早于临床症状，甚至病人不出现症状 过度敏感CT-only ：better outcome,2018/7/12,肺挫伤影像特点,形态：间质增粗，磨玻璃，实变，边缘模糊分布：伤侧外围，不沿肺段分布，可有胸膜下透亮线，局限或弥漫出现：X线晚。CT早吸收：1-2天开始吸收。延迟吸收提示合并症,预后差影像随诊,2018/7/12,肺裂伤,2018/7/12,2018/7/12,2018/7/12,鉴别诊断,2018/7/12,肺炎,主要依据临床症状及病史 。沿肺段分布。吸入性肺炎：创伤后因卧床、 排痰不畅，加之昏迷等均易发生吸入性肺炎,2018/7/12,肺血肿肺肿瘤外伤史，形状，数量，吸收消散气液囊腔肺脓肿、肺囊肿、肺结核、空洞性肺癌囊壁密度较均匀、内壁光滑规整，内见气-液平面外伤史、吸收快。,2018/7/12,外伤病人CT检查有必要平片的意义在于随诊变化,2018/7/12,Our cases,孙爱丽-肺挫伤阿苦古都-肺挫裂伤,谢谢！,
