1、低血糖症的急救与护理,昌吉州中医院-急诊科马艳惠2017年12月,2,低血糖症的急救与护理,“ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ”,3,了解低血糖症的诊断标准,了解低血糖症的临床表现,掌握低血糖症的急救与护理,目录,4,病例分析,5,3.3-7.8mmol/L,血糖的调节,3.3-7.8mmol/L,血糖的来源与去路,6,定义,脑 血管其他,区别,危害,指血糖浓度于正常低限所引起的相应症状与体征这一生理或病理状,低血糖症低血糖低血糖反应,低血糖概述,7,低血糖概述,8,低血糖概述,糖尿病患者低血糖阈值上调,9,低血糖概述,抑制内源性胰岛
2、素的分泌,升糖激素释放,低血糖症状,4.6,3.2-2.8,3.8,神经生理障碍,3.0-2.4,3.0,广泛的脑电图异常,认知障碍难以完成复杂任务,严重的神经组织糖缺乏,1.5,2.8,5,4,3,2,1,0,动脉血糖mmol/L,反馈机制正常的低血糖反应,10,低血糖概述,氨基酸脱氨增加,脑组织内pH,神经元水肿,代谢性酸消耗增加,乳酸形成减少,低血糖对脑的损伤,11,添加标题,低血糖概述,12,低血糖概述,低血糖“心”“神”之外的危害,13,低血糖的临床分类,低血糖概述,14,低血糖概述,药源性低血糖,15,内源性胰岛素缺乏,低血糖病史,过度的降糖治疗,近期中等强度以上的运动,低血糖概述
3、,睡眠,肾功能不全,16,严重低血糖,需要第三方干预的低血糖（抢救）,无意识障碍,指尖血糖,17,低血糖急救,神志清楚者,快速起效的糖类（15-20g）,重复给予糖类（15g）,血糖3.9mmol/L,血糖在3.9mmol上,胰高糖素1mg,静脉推注高浓度葡萄糖,再给以25g葡萄糖,15分钟复查,血糖3.9mmol/L,恢复,观察,给予含淀粉和蛋白质的 食物,就餐时间大于1小时,18,昏迷者保持呼吸道通畅,氧气吸入,低血糖护理,如患者出现抽搐、尿失禁等及时报告医生,积极治疗原发病,生命体征，意识、瞳孔的变化,治疗前后病情变化,19,低血糖护理,20,加强用药指导,健康教育,心理支持,低血糖症护
4、理,发病率,环环相扣（低血糖护理） -只要我 们专业，就可以避免,21,低血糖症护理,22,低血糖症护理,23,低血糖症护理,心理支持,24,1.低血糖的危害不亚于高血糖,4.低血糖症重在预防,3.熟练掌握低血糖症的抢救与护理,总 结,2.早期发现低血糖是治疗成功的关键,25,1.血糖的来源与去路，调节血糖的主要激素有那些,4.低血糖症的护理要点,3.低血糖症的急救措施有那些,思 考,2 低血糖症的诊断标准与临床表现,26,病例分析,27,病例分析,快速指尖血2.9mmol/L给予高糖15g,15分钟后再查血糖4.9mmol/L但距离下一餐大于1小时，因此让患者进食淀粉类及蛋白质食物观察一小时后患者稳定后离开,THANK YOU!,
