1、如何看待现有 CAP病情严重度评价体系上海交通大学医学院瑞金医院 呼吸科程齐俭 三、 CA P 人院治疗标准及病情严重程度的评价 住 院 治 疗标准 :满足下列标准之一，尤其是两种或两种以上条件并存时 (1)年龄 )65岁。 (2)存在以下 基础疾病或相关因素之一 :慢性阻塞性肺疾病 ;糖尿病 ;慢性心、肾功能不全 ;恶性实体肿瘤或血液病 ;获得性免疫缺陷综合征 (AIDS);吸人性肺炎或存在容易发生吸人的因素 ;近 1年内曾因 CAP住院 ;精神状态异常 ;脾切除术后 ;器官移植术后 ;慢性酗酒或营养不良 ;长期应用免疫抑制剂 (3)存在以下 异常体征 之一 :呼吸频率 )30次 /min;
2、脉搏 )120次 /min;动脉收缩压 20x109/L或 5 0m mH g;血肌配 (SC r)106Lmol/L或血尿素氮 (BUN) 7 .1 m mol/L;血红蛋白30次 /min ；必需重视、记录 精神状态 血压： 收缩压 20 * 109 胸部 X线变化 ：I. 双侧肺或多叶肺累及；II. 入住 ICU患者影像恶化。任何单一因素都不能独立地预测 CAP 死亡风险近年来受关注的评价体系的特点指 标 数 年 龄 基 础 疾病 PaO2 影像 分 值 固定 相关性CRB-65 4 65 - - - + mortalityCURB-65 5 65 - - - + mortalityPS
3、I 19 - +, 5 + + - mortality2007 ATS/IDSA2+9 - - PaO2/FiO2 + +ICU admission简 化版2007 ATS/IDSA2+6 - - PaO2/FiO2 + + ICU admissionSMATR-COP8 - - PaO2 + - ICU admission， H1N1（ 1） SCAP 2+6 80 - PaO2 + + ICU admissionPMEWS 10 65 + O2 Sats - -CURXO 8 80 - PaO2或 PaO2/FiO2+ + ICU admissionAPACHE 评分： ICU对重症肺炎脏器功能衰竭的评估，不适用于普通病房。
