1、尿石症病人的护理,尿路结石(urolithiasis)是泌尿外科的常见病。上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显高于下尿路(膀胱、尿道)结石。,概 述,病因,流行病学因素,尿液因素,泌尿系局部因素,形成结石的物质排出过多,病因,癌变,梗阻,结石,感染,病理生理,一、上尿路结石,肾和输尿管结石,上腹和腰部钝痛,活动或绞痛后血尿,其他症状,临床表现,二、膀胱结石,临床表现,尿路刺激症状，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿,三、尿道结石,尿痛排尿困难 感染,一、实验室检查,辅助检查,1尿液检查2血液检查,二、输尿管肾镜检,三、直肠指诊,二、影像学检查 1X线检查X线平片排
2、泄性尿路造影逆行肾盂造影 2 . B型超声检查3肾图,辅助检查,一、非手术治疗1大量饮水 2加强运动 3 饮食调节 4药物治疗5体外冲击波碎石(ESWL),处理原则,1非开放手术 输尿管肾镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术2开放手术 仅少数病人，需要开放手术治疗。,处理原则,二、 手术治疗,肾窦内肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部分切 除取石术,处理原则,1、健康史 了解病人的发病情况（1）一般资料：主要为流行病学资料。（2）过去史,护理评估,一、术前评估,2、身体状况（1）局部（2）全身（3）辅助检查3、心理和社会支持状况,护理评估,二、术后评估1、康复状况 2、肾功能状态3、心理和认知
3、状况 4、预后判断,护理评估,(一) 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 (二) 有感染的危险 与结石引起梗阻、尿液淤积和侵人性诊疗有关。 (三) 体液不足 与恶心、呕吐和手术失血过多有关。 (四) 知识缺乏 缺乏有关病因和预防复发的知识。,护理诊断/问题,(一)病人疼痛减轻。 (二)病人感染的危险性下降或未发生感染。 (三)病人体液量能维持正常。 (四)病人能述说形成尿路结石的致病因素、预防 结石复发的方法。,预期目标,一、缓解疼痛1观察 疼痛部位、性质、程度、伴随症状2卧床休息3镇痛 遵医嘱用药物止痛,护理措施,一、大量饮水 二、解除局部因素 尽早解除尿路梗阻、感染、异物等三、饮食指导 根据结石成分调节饮食。四、药物预防 采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。五、预防骨脱钙六、复诊,健康教育,
