1、1浅议医院高值耗材的规范化管理摘要：医院高值耗材自身具有一定特性，且管理流程复杂。其管理水平的高低，直接影响到医院的医疗质量和医疗安全，甚至也将阻碍医院“两个效益”最大化的顺利实现。因此对高值耗材的监控管理已经成为医院管理中的重点和难点。鉴于此，阐述医院高值耗材管理的必要性，同时分析高值耗材传统管理中存在的问题，在此基础上提出通过流程再造、成立高值耗材专管组、实现耗材信息化管理来加强医院高值耗材的管理工作，仅供参考与借鉴。 关键词：医院；高值耗材；管理；信息化 中图分类号：F20 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）16-0213-02 目前医院在用的高值耗材分为外周血管介
2、入类、人工关节类、心脏介入类、眼科晶体类以及其他类型。其特点主要表现为：单位价值昂贵；在所有医疗耗材支出中占有比例最高；一般是专科专用；手术当中一次性应用；对于品质与安全性的要求较高。近年来，随着医学技术日新月异的发展，新型高值耗材品种和使用量的不断增加，加强医院高值耗材的规范化、精细化管理，切实降低医院医疗运行成本，已成为医院医用材料管理的重点。 一、加强医院高值耗材规范化管理的必要性与要求 2在科学技术与医疗技术不断发展的今天，不但医院高值耗材的种类在持续的增加，其性能也在持续的健全。其在推动医疗事业持续发展的同时，也对医院耗材供应与管理工作提出了全新的要求。其一，社会大众对于医院高值耗材
3、的价格、品质以及安全性的重视程度越来越高；其二，医院高值耗材的采购金额相对较高，在医院医疗耗材支出当中的比重也在不断增大。所以，加大医院高值耗材的规范化化管理力度也势在必行。 医院高值耗材的管理工作属于一项复杂的系统工程，管理者必须采用严谨的态度与责任心，不断学习了解与掌握各类新耗材的临床应用、特点以及功能，从而不断提升管理者的专业素养。有必要构建一套规范的管理制度，使得医院高值耗材的管理能够愈加规范和精细化。 二、传统医院高值耗材管理存在的问题 当前很多医院为实现高值耗材的“零库存”管理模式，采取了反向物流管理法。具体操作是：在符合医院规定业务流程的基础上，由耗材供应商在医院备货，先临床使用
4、，后规定时间段照使用量审核入库、出库的管理模式。所有高值耗材不以仓库存储的形式存在，而是处于备货周转的状态，以实现“零库存” 。如此一来，表面上节约了医院流动资金的占用，减少了产品因过期或技术落后被淘汰的风险等等。 （一）传统管理流程存在的短板 通过反向物流管理法实现的所谓“零库存” ，看上去是实现了减少耗材库存积压，节约了医院流动资金。实际上作为医院耗材管理部门的器械科失去了对供应商和所供高值耗材的有效监管，对医用高值耗材的采3购、验收、入库、使用等各个环节，缺乏进行严格的、科学的、规范的管理，未能建立起高值耗材从采购验收入库出库使用等一系列适时的产品信息无缝衔接的资料数据链。同时，也不能适
5、时掌握供应商、生产厂家的资质变化情况。对过程中的有瑕疵产品不能及时、有效地实施预防性监管，只能采取事后补救措施。 （二）安全性无法得到保障 企业资质、产品名称、规格、入库价、REF 码、LOT 码、合格证和有效期等都属于高值耗材管理当中的关键信息。繁杂的品种类型与生产批次以及流通过程当中较为复杂的状况，导致难以针对高值耗材进行全面的安全监控，这就使得医院高值耗材备货库存有过期而未进行置换新产品的状况难以避免。会导致高值耗材的管理存在较大的安全隐患，倘若这些过期的高值耗材应用到临床，必然会造成难以挽回的医疗事故，不但给患者造成人身伤害，而且也会损害医院的社会声誉。 （三）存在漏费和费用不配比的问
6、题 针对传统高值耗材的管理模式，高值耗材的收费基本上都是先使用，后进行自觉性的人工输入计价，具有一定的随意性。技术措施方面不能严格审核价格的准确性，医护人员或者收费人员可能因高值耗材的不熟悉或粗心大意，难免出现收费错乱的情况；因结算时间与使用记账时间的不同步，也会导致科室收入与耗材结算成本一定时期不配比现象的发生。尽管医院的成本核算可以从一定程度上进行有效的弥补，但还是无法彻底杜绝因人为因素所引发的漏洞。 （四）医院高值耗材的信息难以追溯 4医院高值耗材的信息难以追溯是当前管理当中的重要问题。受到传统管理模式的约束，医院高值耗材都是先使用后入库，耗材管理部门基本上都是由临床科室的反馈信息来进行
7、办理入库、出库的，而这种管理模式存在着较为显著的局限性，医院高值耗材信息不完善、不准确以及不规范的状况总是不能杜绝，只要高值耗材的信息出现错误，就只能够从病历信息来进行人工检索，而医院的病例信息十分繁杂，工作量巨大，准确度与效率极为低下，完全不能符合当前这个信息时代的要求。 三、医院高值耗材管理措施 （一）业务流程再造 1.高值耗材入库流程。引入 ERP 管理系统，与医院 HIS 系统进行有效整合。利用 ERP 自动飘红功能，在库房当中制定高值耗材的库存基数，同时设置对应的库存高储与库存低储，当到达这个设置的库存低储警戒线的时候，自动进行报警提示。当高值耗材有供应商备货完成进入到库房以后，实施
8、验收并进行二级库扫码预入库，并且打印出唯一对应的条形码，以备临床科室进行领用。高值耗材管理部门则在系统的入库界面当中进行条码扫描记录。 2.高值耗材使用流程。临床科室根据自身的需求，到二级库房进行扫码领取耗材备于手术间。当治疗结束之后，依照高值耗材的实际使用情况，采用条形码进行计费，将其归纳到病人的医疗费用当中。如果有未用耗材可以进行扫码退货库，ERP 系统将自动记录出库、退库信息，从源头上防止了漏记、误记的风险。 3.构建高值耗材二级库管理模式。整合医院 HIS 系统 的数据与 ERP5仓库管理系统对接，在高值耗材使用科室设计建立二级库，导入全院所有的卫生材料及相关信息，使该系统与 HIS
9、实现很好的融合，将供应商的备货全部扫码预入库，以便于临床、财务和设备科对高值耗材的有关信息实现资源共享，及时处理二级库和科室高值耗材的领取、使用等工作。高值耗材使用时，由使用的临床医护人员直接向二级库专管人员申请领用，领出高值耗材后同时对患者实行计费；高值耗材从二级库出库使用后上报财务部门，由其负责对厂商结账。二级库管理模式可以有效解决一级库管理模式中存在的问题。 （二）成立高值耗材专管组 医院高值耗材具有专业性强、价格高昂、型号规格繁杂、种类多、覆盖面广以及使用量大的特点，特别是植入类高值耗材的安全性与有效性必须要进行规范、细致的监管，因此高值耗材的管理工作难度与强度就不断加大。为实现更规范
10、有效的管理，医院应当针对高值耗材的管理工作成立专业的管理组。由这个专管组来全权负责医院高值耗材的管理工作，结合医院高值耗材的使用情况，定期或者不定期来召开相应的讨论会议，针对日常管理工作当中发现的问题提出解决的措施。与此同时，医院则应当针对这个专管组成员来进行相关的培训教育，可以邀请供货商来进行高值耗材的知识讲解，比如高值耗材的储存方法、外包装以及用途等。 （三）实施信息化管理，增强可追溯性 信息化建设是医院高值耗材实现规范、高效管理的先决条件。现阶段，能够用在高值耗材管理方面的系统相对都比较成熟，选择符合医院6实际情况的系统，再加上运用激光条码技术以及激光打标等技术来管理医院高值耗材。医院可
11、以从供货商的资质核查工作着手，应用统一的标准编码，将其与医院的 HIS 系统进行对接，借助条形码扫描粘在使用清单上，再把高值耗材使用后清单上的信息准确无误地录入到 HIS 系统，这样可以轻松地从系统中追溯到耗材的使用情况，能够达到医院高值耗材条形码全程跟踪管理的目的；建立灵活的 HIS 医嘱接口功能，实现医疗收入支出的核算配比，为财务收入成本效益比较分析提供配比性依据保证，对高值耗材提供库存预警、保质期预警，保障高值耗材的供应和品质；保证高值耗材在医院“进、销、存”的物流环节中得到了追踪管理。 四、结语 综上所述，针对医院高值耗材进行科学化、规范化的管理至关重要，这就需要医院高度重视高值耗材的
12、管理工作，总结当前管理当中存在的不足，通过进行业务流程再造、成立专业的高值耗材专管组、实施高值耗材信息化管理等措施来提升高值耗材的管理效率，从而有效保障医院高值耗材能够高效、安全、规范地使用，切实降低医院的医疗成本，为医院创造良好的经济效益与社会效益。 参考文献： 1徐志荣，李铁军，徐汀，王振洲，李晓东.医院高值耗材条形码精细化管理模式探讨J.中国医学装备，2011，(11)：323-324. 2蔡贺丽.浅谈医院高值耗材的监控管理J.财经界(学术版)，72011，(8)：258-259. 3李洋，张奕，单春龙，何伟，沈晨阳，刘帆，王杉.浅谈 ERP 系统在医院高值耗材管理中的应用J.中国医院管理，2010，(8)：151-152. 4谭丹华.浅谈高值医用耗材的科学管理J.中国医疗器械信息，2009，(4)：263-264. 5张怡，周卫.医院高值耗材购置和使用管理的规范研究J.医疗装备，2007，(2)：104-105. 6金列平.强化医用耗材管理降低医院营运成本J.行政事业资产与财务，2011，(16)：305-306. 7李凤.略论医用高值耗材采购与使用控制的改进J.金融经济，2010，(18)：125-126. 责任编辑 安世友 收稿日期：2014-03-18 作者简介：徐卫东（1970-） ，男，山东青岛人，经济师，从事经济管理研究。
