1、急诊医学的法宝急诊医学的法宝-病情评分与评估病情评分与评估PUMCH Emergency Department思考思考 -急诊临床工作范围急诊临床工作范围p 紧急病情评估p 紧急脏器系统功能复苏p 紧急脏器系统功能支持p 创伤、专科、系统疾病急性期和急性加重期救治p 急性物理环境因素损伤性疾病p 急性中毒疾病p 兼顾 各医院特色p 多脏器系统受累病人、专科疾病、老年病 Emergency medicine is the medical specialty with the principal mission of evaluating, managing, treating and preve
2、nting unexpected illness and injury. 急诊病人的时间急诊病人的时间时 间病情严重度 危急 Critical急重 Emergent急 Urgent非急诊 Non-urgent治 疗病情评估PUMCH Emergency Department思考思考 -急诊临床工作范围急诊临床工作范围p 紧急病情评估p 紧急脏器系统功能复苏p 紧急脏器系统功能支持p 创伤、专科、系统疾病急性期和急性加重期救治p 急性物理环境因素损伤性疾病p 急性中毒疾病p 兼顾 各医院特色p 多脏器系统受累病人、专科疾病、老年病 Emergency medicine is the medica
3、l specialty with the principal mission of evaluating, managing, treating and preventing unexpected illness and injury. 主要内容主要内容p 病情评分的概念和临床价值p 急诊常用评分的分类p 急诊常用评分的应用危重症评分的概念危重症评分的概念危重症病情评分是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值，从而对其严重程度乃至预后包括面临死亡危险进行量化评价评分 =参数 +分值危重症评分的临床价值危重症评分的临床价值1. 评价患者病情严重程度和预测患者预后2. 早期识别潜在
4、危重症3. 评价治疗效果，调整治疗方案4. 预测患者住院时间和医疗费用5. 合理配置医疗资源急诊 抢救室 -潜在危重病评分系统观察室急诊病房 -针对性的评分系统（ NIHSS评分， PSI评分， CURB-65评分TIMI评分， RANSON评分 ）GICU -综合性的评分系统（ APACHEII评分， SOFA评分， ISS评分）急诊常用评分系统急诊常用评分系统RAPS 评价院前或住院病人转运风险REMS 预测急诊病人的病死危险性EWS 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS 对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS 急危重症初筛方法，早期预测发生 MODS风险SCS 预测急诊病人近期，特别是 30天内死亡风险PSS 各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测急诊潜在危重症评分系统急诊潜在危重症评分系统RAPS与 REMSRAPS与 REMS快速急性生理评分 RAPS快速急诊内科评分 REMS适用范围： 16岁以上成人临床应用：评价院前转运的风险，急诊非创伤病人病情的评价RAPS包括：血压、呼吸、脉搏、 GCS4个参数，每个参数赋值 0-4分，总分 0-16分REMS包括： RAPS+年龄和指氧饱和度 6个参数，每个参数赋值0-6分，总分 0-26分
