1、2 型糖尿病患者超敏 C 反应蛋白和血脂检测的应用研究摘要：目的 探讨超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和血脂检测在 2 型糖尿病患者诊断中的意义。方法 选取 2014 年 8 月2015 年 8 月在我院就诊的 62 例 2 型糖尿病患者为观察组，另选取同期在我院进行健康体检的62 例血糖正常者为对照组，分别检测两组受检者超敏 C 反应蛋白（hs-CRP） 、甘油三酯（TG） 、总胆固醇（TC） 、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 。结果 观察组 hs-CRP、TG、TC、LDL-C 各项指标均明显高于对照组；观察组 HDL-C 明显低于对照组；与 HDL
2、-C 呈负相关。结论 2 型糖尿病患者超敏 C 反应蛋白与血脂水平均呈异常表达，定期测定 hs-CRP 和血脂浓度，有助于早期鉴别诊断 2 型糖尿病。 关键词：2 型糖尿病；超敏 C 反应蛋白；血脂 2 型糖尿病是临床常见内分泌疾病之一，常合并血管病变以及脂代谢紊乱。全身炎症反应在 2 型糖尿病发生发展过程中发挥着重要作用，超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）是由肝细胞合成，在体内炎性因子的刺激下产生，是检验炎症反应的最敏感指标之一，也是心血管疾病的独立危险因素1。本文就通过对 2 型糖尿病患者 hs-CRP 和血脂各项指标进行测定，探讨 hs-CRP 和血脂在 2 型糖尿病患者诊断中的意义。
3、1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 8 月2015 年 8 月在我院就诊的 62 例 2型糖尿病患者为观察组，其中男 38 例，女 24 例；年龄 3378 岁，平均年龄（53.46.8）岁；所有患者均符合中华医学会糖尿病分会2007 年版中国 2 型糖尿病防治指南诊断标准2。另选取同期在我院进行健康体检的 62 例血糖正常者为对照组，其中男 37 例，女 25 例；年龄 3479岁，平均年龄（54.16.7）岁。两组均排除严重心、脑血管疾病者；严重感染者；肝肾功能不全者；冠心病者；恶性肿瘤以及全身其他系统疾病者。 1.2 方法 抽取受检者空腹 12h 静脉血 4ml，300
4、0r/min 离心 10min 分离血清，采用迈瑞 BS-800 全自动生化分析仪检测超敏 C 反应蛋白（hs-CRP） 、甘油三酯（TG） 、胆固醇（TC） 、低密度胆固醇（LDL-C） 、高密度胆固醇 HDL-C） 。TG、TC、LDL-C、HDL-C 检测方法：酶比色法，试剂提供单位为威特曼生物科技有限公司。hs-CRP 检测方法：散射比浊法，试剂提供单位为上海基恩科技。 1.3 统计学处理 采用 SPSS16.0 软件录入数据并进行统计学分析，超敏 C 反应蛋白、血脂指标等计量资料用（xs）表示，采用 t 进行检验，P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组 hs-CR
5、P 与血脂指标比较 观察组 hs-CRP、TG、TC、LDL-C 等指标均明显高于对照组（P0.05） ； HDL-C 明显低于对照组（P0.05） 。见表 1。 2.2 hs-CRP 与血脂指标的相关性 hs-CRP 与 TG、TC、LDL-C 呈正相关（r=0.68、0.44、0.75，P0.05） ；与 HDL-C 呈负相关（r=-0.71，P0.05） 。 3 讨论 糖尿病是一种代谢紊乱的低度炎症，2 型糖尿病发病中胰岛素抵抗和胰岛功能减退是两个重要因素。胰岛素抵抗时，患者体内肿瘤坏死因子（TNF-） 、白介素-6（IL-6）等水平增高，从而可诱导肝脏分泌的 CRP量增加。CRP 是
6、r 球蛋白，其生物学特性主要有3：通过相应的经典途径激活补体，消耗补体、促进粘附和吞噬细胞反应、释放炎性介质，达到使细胞溶解；作用于单核细胞和淋巴细胞的受体，能够引起淋巴细胞活化及增生，促进抑制性 T 淋巴细胞增生及淋巴因子生长，并且增强吞噬细胞吞噬作用；抑制血小板释放及聚集，同时妨碍血小板引起血块收缩。当感染、炎症及组织损伤发生时，由于细胞因子等刺激引起CRP 增加。CRP 主要是由肝脏生产，其水平是对组织损伤进行判定的稳定的敏感指标。CRP 水平增高可能导致胰岛素抵抗，从而造成 TG 血症，对胰岛素活性造成影响，而后反过来导致胰岛素抵抗，由此而形成一种恶性循环。 本研究结果显示，2 型糖尿
7、病患者均伴有不同程度血脂代谢异常，主要表现为 TG、TC、LDL-C 各项指标均明显高于对照组，HDL-C 明显低于对照组。这可能是由于，高血脂可能会造成血小板聚集、纤维蛋白原增高等现象，由此而引起血管内红细胞黏度增高、血流速度减慢，血流作用于血管壁上速度过于缓慢，会导致血管内皮细胞受损4；同时，单核细胞在血管内皮黏附，并且渗透至内皮下间隙，从而可形成富集大量脂质的泡沫细胞或巨噬细胞；LDL 主要是转移肝脏合成的内源性胆固醇至肝外组织；2 型糖尿病机制中胰岛素抵抗可导致极低密度脂蛋白合成增多，但是脂蛋白酯酶活性下降或造成极低密度脂蛋白以及乳糜微粒清除下降，由此引起 TG、TC、LDL-C 各项
8、指标均明显增高，HDL-C 明显降低5。同时 HDL-C 可以从组织逆向转运游离的胆固醇至肝脏组织，使周围组织中胆固醇被清除，保护血管内膜不收 LDL 损害，其具有抗动脉粥样硬化的作用6；然后 LDL 水平增高，HDL 水平降低，导致 HDL-C 无法抑制 LDL-C 与血管壁弹性成分二者之间的结合以及内皮细胞摄取 LDL-C，因此，糖尿病患者高血脂症是导致动脉粥样硬化的一个重要危险因素7。 诸多研究显示8，9，动脉粥样硬化的血栓形成不仅仅是脂肪堆积过程，同时也是慢性炎症过程，其也可进一步导致组织损伤以及炎症反应，刺激机体产生 CRP。同时 CRP 使动脉粥样硬化的血栓形成疾病的介导和标志物，
9、能够导致血管内皮细胞损伤，从而引起血管病变，使动脉粥样硬化的发展过程加速。因此，hs-CRP 不仅仅是 2 型糖尿病的危险因素，同时也可以预测 2 型糖尿病患者并发心血管疾病的危险性。本研究结果还表示，hs-CR 与 TG、TC、LDL-C 呈正相关，与 HDL-C 呈负相关，国内外学者也有类似的文献报道10，11，提示 hs-CR、TG、TC、LDL-C、HDL-C与 2 型糖尿病的发生发展存在密切的关系，可作为鉴别诊断 2 型糖尿病的有效指标。 参考文献： 1中华医学会糖尿病学分会.2007 年版中国 2 型糖尿病防治指南J.中华内分泌代谢杂志，2008，24（2）：10001-10022
10、. 2彭翠华.探讨 2 型糖尿病患者超敏 C 反应蛋白及血脂检测临床意义J.中外医学研究，2012，10（4）：9-11. 3袁国跃，钱唯韵，王苏，等.新诊断 2 型糖尿病患者血清催产素水平与胰岛素抵抗、C 反应蛋白的相关性J. 中华内分泌代谢杂志，2015，31（6）：481-485. 4胡朝晖，刘加和，何冬娟，等.阿托伐他汀对新诊断血脂正常 2型糖尿病超敏 C 反应蛋白的影响J.心脑血管病防治，2013，13（2）：131-132 5付维书，薛飞.2 型糖尿病患者糖化血红蛋白、超敏 C 反应蛋白和血脂检测结果分析J.中国误诊学杂志，2010，10（27）：6608-6609. 6徐永平.2 型糖尿病患者超敏 C 反应蛋白及血脂检测分析J.检验医学与临床，2010，7（2）：149-150. 7于宗学，李强.2 型糖尿病患者超敏 C 反应蛋白与血脂血糖及胰岛功能的相关性研究J.中国医师杂志，2013，15（9）：1223-1225. 编辑/哈涛
