1、2 型糖尿病采用甘精胰岛素治疗的效果分析摘要：目的 探讨 2 型糖尿病采用甘精胰岛素治疗的临床效果。方法 本研究选取 96 例 2 型糖尿病患者进行对比研究，对照组采取格列美脲治疗，观察组在格列美脲治疗的基础上，采用甘精胰岛素治疗；对比两组患者的空腹血糖（FPG） 、餐后 2 h 血糖（2hPG） 、糖化血红蛋白（GHbA1c）的改善情况，综合评价患者的临床效果。结果 治疗前后，两组患者的 FPG、2hPG、GHbA1c 水平均有所改善，但观察组的FPG、2hPG、GHbA1c 水平改善程度显著大于对照组；差异具有统计学意义（P6.1mmol/L、糖化血红蛋白（GHbA1c） 6.5%、餐后
2、2 h 血糖（2hPG）7.8mmol/L；所有患者均签署知情同意书，本研究项目经医院伦理委员会批准；排除标准：合并严重的心脑血管疾病、肝、肾疾病者；原发性肾小管或肾小球疾病、泌尿系统肿瘤或感染炎症；经对比，两组患者的一般资料无显著性差异（P0.05） 。 1.2 方法 对照组采取格列美脲治疗，口服格列美脲（江苏万邦生化医药股份有限公司，批号 1412152，2mg20） ，剂量 1.06.0mg/次，1次/d；观察组在格列美脲治疗的基础上，采用甘精胰岛素治疗，皮下注射甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司，批号 1415262，3ml：300 单位/支） ，剂量 2.040.0 IU/次，1 次/
3、d；对比两组患者的空腹血糖（FPG） 、餐后 2h 血糖（2hPG） 、糖化血红蛋白（GHbA1c）的改善情况，综合评价患者的临床效果。 1.3 临床效果判断标准 临床效果分为显效、有效和无效三个等级，显效：FPG、2hPG、GHbA1c 水平下降至正常范围；有效：FPG、2hPG、GHbA1c 水平下降幅度超过治疗前的 20%；无效：FPG、2hPG、GHbA1c 水平下降幅度未超过治疗前的 20%；临床总有效率=（显效+有效）/治疗总例数100%2。 1.4 数据处理 采用统计软件 SPSS17.0 进行数据分析，计量资料使用t 检验，计量资料使用 2 检验，以 P0.05） ；治疗后，观
4、察组患者的 FPG、2hPG、GHbA1c 水平分别为（6.010.47）mmol/L、 （10.20.49）mmol/L、 （6.010.47）%；对照组患者的FPG、2hPG、GHbA1c 水平分别为（7.432.72）mmol/L、 （11.32.45）mmol/L、 （7.881.25）%；两组数据均具有显著性差异（P0.05） ；治疗前后，两组患者的 FPG、2hPG、GHbA1c 水平均有所改善，但观察组的FPG、2hPG、GHbA1c 水平改善程度显著大于对照组；差异具有统计学意义（P0.05） 。 2.2 两组患者的临床效果对比 观察组 48 例，显效 29 例、有效 15 例
5、、无效 4 例，临床总有效率为 91.67%；对照组 48 例，显效 17 例、有效 20例、无效 11 例，临床总有效率为 77.08%；观察组临床总有效率显著大于对照组，差异具有统计学意义（2=13.262，P0.05） 。 3 讨论 2 型糖尿病的治疗原则为稳定控制血糖代谢水平、减小糖尿病并发症发生风险、保留胰岛 B 细胞的功能及最大限度提高用药安全性。格列美脲作为长效的降糖药，可抑制肝糖原合成、促进外周葡萄糖的摄取及刺激胰岛 B 细胞合成分泌胰岛素，降糖效果显著。大量研究表明，格列美脲与其它类型的口服降糖药在增强胰岛素的敏感性方面均存在耐药性，加速胰岛 B 细胞衰竭。对此，本研究中，观
6、察组在格列美脲治疗的基础上，进一步采用甘精胰岛素协同发挥降糖治疗。甘精胰岛素具有长效的降血糖作用，药代动力学好，血药浓度稳定，具有长效、稳定、无血药浓度峰值/时间特性。沈剑3研究认为，甘精胰岛素作为内源性胰岛素类似物，与胰岛素受体结合介导降糖作用的原理与内源性胰岛素相同，临床安全性高。由于甘精胰岛素与内源性胰岛素的作用机制高度相似，以调节血糖代谢，促进葡萄糖消耗，抑制肝糖原的合成，降低血糖前体物质的释放水平，协同下降 FPG、2hPG、GHbA1c 水平。一些研究报道，皮下注射甘精胰岛素和内源性胰岛素的效价相同，但甘精胰岛素的效程存在个体差异性，与 2 型糖尿病的病情严重程度、胰岛素受体的敏感
7、性相关4。在本研究中，以 FPG、2hPG、GHbA1c 作为临床效果的观察指标，可反映患者的血糖代谢水平；由于治疗前后，观察组的FPG、2hPG、GHbA1c 水平改善程度显著大于对照组；此外，观察组临床总有效率为 91.67%，显著大于对照组的 77.08%；提示 2 型糖尿病采用甘精胰岛素治疗的效果确切，可显著提高患者的血糖代谢水平，下降FPG、2hPG、GHbA1c 水平，改善患者的预后，可作为 2 型糖尿病的主要治疗用药之一。 参考文献： 1庞家莲，蒙光义，张萍，等.地特胰岛素和甘精胰岛素治疗 2 型糖尿病成本-效果分析J.广西医学，2013，08（10）：1329-1331，1350. 2郭连雨，钟国连，吴建，等.地特胰岛素和甘精胰岛素治疗 2 型糖尿病的成本-效果分析J.中国医院药学杂志，2014，34（13）：1121-1125. 3沈剑.用甘精胰岛素治疗 2 型糖尿病的效果分析J.当代医药论丛，2015，12（11）：222-223. 4其曼古力?热合曼，梁静.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的效果分析J.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：66-67. 编辑/金昊天
