1、16 排螺旋 CT 头部扫描参数的优化摘要：目的 探讨 16 排螺旋 CT 头部扫描参数的优化，降低受检者辐射剂量。方法 随机抽取来我科做头部 CT 检查的患者 120 例，均分为三组，分别用常规剂量（A 组）120KV、260mAs，减低剂量（B 组）120KV、200mAs，低剂量（C 组）120KV、150mAs 扫描，扫得的图像以侧脑室上方半卵园中心层面测量脑白质的 CT 值，以每组 CT 值的标准差（SD）评价噪声水平；所有的图像经 2 位高年资主治医师进行盲氏阅片，然后统计、分析。结果 相同管电压扫描，随着管电流的减少辐射剂量也减少，B 组辐射剂量比 A 组减少约 13%，C 组比
2、 A 组减少约 21%； 图像噪声随管电流的减少而增加，B 组噪声与 A 组之间无显著差异，C 组与A 组之间有显著差异；图像质量随管电流的减少而下降，但 A、B 两组图像全部符合诊断要求，C 组有 5 例图像质量差，勉强符合诊断要求。结论 120KV、200mAs 头颅 CT 扫描图像符合诊断要求，可以作为日常工作的参数使用。 关键词：头颅 CT；扫描参数；优化 自从 20 世纪 70 年代 CT 问世以来，CT 经历了第一代到第四代的发展过程，现在的螺旋 CT 各类产品已经很成熟。作为 16 排螺旋 CT 仍是当今医疗市场的主打产品之一，市场占有率较高，使用频率高，接受检查的患者也多。所以
3、，对 16 排螺旋 CT 扫描的参数进行探讨、优化是必要的，而且，头部 CT 又是受检最多的部位之一。因此，做好头颅 CT 低剂量扫描参数的优化可以使广大的受检者获得更大的收益。本研究从 CT 扫描的KV、mAs 等方面探讨各参数的优化，在不影响诊断质量的前提下，用最小的辐射剂量完成检查。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随即抽取来我科做头部 CT 检查的患者 120 例，均分为3 组（A 组、B 组、C 组） ，每组 40 例。A 组男 21 例，女 19 例；B 组男 22例，女 18 例；C 组男 23 例，女 17 例。临床症状为头痛、头晕查因 69 例，外伤 23 例，其它 28
4、例。 1.2 检查设备 使用美国通用电器医疗集团 16 排螺旋 CT 机（GE BRIGHTSPEED 16） ，主控制台 GE WAV4.4，本机可以自动显示单次扫描 CT剂量加权指数（CTDIW） 。 1.3 方法 患者仰卧，头先进，扫描基线听眉线，序列扫描，从颅底扫描至颅顶，扫描参数为：A 组 120KV、260mAs，B 组 120KV、200mAs，C组 120KV、150mAs；层厚 9.0mm，准直器 121.5mm，图像重建函数核B30f，medium smooth，脑窗观察图像。将上述三组剂量的图像用头颅的窗宽、窗位显示，统一于侧脑室上方半卵园中心层面测量脑白质的 CT 值，
5、所选取的感兴趣区（ROI）的面积均为 0.3cm0.3cm，记录每组剂量下ROI CT 值的标准差（SD） ，用 ROI CT 值的标准差（SD）评价噪声水平。 1.4 图像评判标准 根据图像空间分辨率、噪声水平及伪影程度将图像分为好、一般、差三级。好：图像无伪影，灰白质分界清晰，粒子噪声小；一般：图像分辨率可以，可见少许伪影，有轻微的噪声，但不影响诊断；差：图像分辨率差，粒子噪声大，有明显伪影，影响诊断。所有的图像须经 2 位高年资主治医师进行盲氏阅片、评判，然后统计、分析。 2 结果 2.1 X 线辐射剂量比较 2.1.1 不同 KV 辐射剂量的比较：根据国内有关专家研究结果1，头颅 13
6、0KV、200mAs 扫描时产生的平均辐射剂量是 45.83mGy。本研究120KV、200mAsCT 扫描时产生的平均辐射剂量是 35.47mGy，虽然电压只减少了 10KV 扫描，但辐射剂量却减少了 22.61%。 2.1.2 本研究 A、B、C 三个组均采用 120KV 扫描，不同的 mAs 所产生的平均辐射剂量是不同的，三组数据比较见表 1。 从表 1 可以看出，在相同管电压扫描，随着管电流的减少辐射剂量也减少，B 组辐射剂量是 A 组辐射剂量的 73.12%，C 组辐射剂量是 A 组辐射剂量的 57.23%。 2.2 噪声比较：各组噪声水平 SD 值经统计学分析后，与 260 mAs
7、 组进行组间比较，结果显示 A 组（常规剂量组）与 B 组（减低剂量组）间不存在差异（P0.05） ，A 组与 C 组间存在差异（P0.05） ，从主观上分析，A 组、B 组图像全部符合诊断要求，A 组与 B 组图像也没有明显差异，但 C 组图像“一般”级明显增加，且出现“差”级图像，有影响诊断的潜在危险，所以C 组扫描参数不宜作日常工作使用，如有体检、筛查之类的项目或许可以考虑。 4 讨论 4.1 头 CT 低剂量扫描的可行性：CT 图像的好坏除了 CT 机本身硬件质量、软件水平外，再就是扫描参数的设置。在不违背国际电离辐射防护和辐射源安全标准的前提下，各 CT 制造商多半会尽可能设置较高的
8、扫描参数以获得更优的图像，赢得客户，赢得市场。所以，新购的 CT 机都有足够的空间来下调扫描参数。并且，亚洲人和欧美人相比，其体重指数有明显差别，亚洲人体重指数更低，在中国，下调头 CT 扫描参数更有可行性；另外，本研究显示 B 组的图像质量同 A 组比没有显著差异，不影响诊断，况且 B 组的辐射剂量较 A 组大大减少，只有 A 组的 73.12%。所以，B 组的低剂量扫描参数可行。4.2 头 CT 低剂量扫描的必要性：“辐射”这个当今世界最敏感的话题之一，日夜纠结着地球上每一个人的心：从原子弹爆炸到核电站泄露，再到 X 线辐射等等辐射，人类的健康无时不受到威胁2。作为“放射人” ，我们有责任
9、、有义务使我们的工作合理合法化，按照国际放射防护委员会（ICRP）规定的：合理使用尽可能低剂量放射线检查原则（ALARA） ，使受检者尽可能受到低剂量检查，保护人类健康3；同时，低剂量扫描可以减少球管的损耗，降低费用，延长使用寿命，提高开机率，可以让医院获得更大的经济效益。参考文献： 1吴爱琴，郑文龙，许崇永，等.螺旋 CT 头颅扫描剂量的合理调整及其防护价值J.医学影像学杂志，2009，6：755-757. 2张平寅 CT 的剂量问题J.医疗装备，2003，5：5-7. 3Mulkens TH，Marchal P，Daineffe S，et al.Comparison of low-dose with stand-dose multidetector CT in cervical spine traumaJ.AJNR Am J Neuroradiol，2007，28（8）：1444-1450.编辑/赵恒德
