1、20102015 年中西医结合疗法治疗冠心病 meta 分析中西医结合疗法治疗冠心病疗效优于单独使用西药，通过大量文献查阅发现芪参益气滴丸是治疗冠心病的常用有效中成药。本文为进一步证实芪参益气滴丸对冠心病的疗效，运用循证医学的方法，收集近五年相关的临床随机对照试验进行系统评价，为临床提供证据。 1 资料与方法 1.1 文献检索策略 以芪参益气滴丸、冠心病、冠状动脉粥样硬化为关键词或主题词进行检索。检索日期：均为 2010 年 1 月 1 日2015 年 8月 20 日。检索范围和方法：电子检索万方医药期刊数据库（WF） 、中国期刊全文数据库（CNKI） 、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）等
2、，通过图书馆手工检索相关核心期刊，获得文献，并通过其参考文献再进行查询，以防遗漏文献。文献为芪参益气滴丸治疗冠心病的随机或半随机对照试验，治疗组须采用西药常规治疗基础上加用芪参益气滴丸，对照组仅用西药常规治疗。结果至少包括有效率。两名评价人员独立加以评价，确定是否纳入，遇分歧由第 3 位评价者评价决定。 1.2 评价方法 质量评价采用 Jadad 质量 7 分法，RCT 质量评价的Jadad 量表记分为 17 分（13 分：低质量，47 分：高质量）： 1.3 统计学处理 统计分析采用 RevMan5.0 软件进行 Meta 分析。发表性偏倚的分析利用软件绘制漏斗图，分析所收集的临床研究资料的
3、分布形态，判断是否存在发表性偏倚。 2 文献特征 2.1 检索概况 最初检索鉴定 501 篇，通过阅读标题、摘要和全文，其中 29 篇为非随机对照研究；353 篇为综述、动物实验、理论探讨、文献评价、病例报告等；10 篇重复；86 篇与本研究关系不密切。最终有 23篇文献符合纳入标准，进入评估。 2.2 纳入文献概况 所纳入 23 个研究所收病例 60375 例不等，共2655 例冠心病患者。见表 1。 3 Meta 分析结果 3.1 有效性分析 试验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.00001） 。见图 1。 3.2 心电图疗效分析 有 13 篇113文献提到了心电图改善情况，
4、结果表明，试验组心电图改善疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P0.00001） 。见图 2。 3.3 中医症状积分 有 3 篇2、4、16文献提到了心功能指数 LVEF的改善情况，x2 为 24.32，P50%，采用随机效用模型，结果表明，试验组中医症状改善优于对照组，差异具有统计学意义（P0.00001） 。见图3。 3.4 发表偏倚 根据纳入文献报道数据，利用软件绘制漏斗图，见图4。结果显示图形散点分布呈现左右基本对称，发表偏倚不大。但由于纳入的样本有限，还需做一步的研究。 4 结论 本研究对 23 篇临床报道进行系统分析，证实芪参益气滴丸能明显改善冠心病心绞痛及各种中医症状，改善心电图
5、情况，提高患者心功能等，且无明显不良反应，是治疗冠心病有效又安全的辅助用药。本研究纳入文献质量偏低，使得本研究分析受到一定限制，期望未来对于本病研究开展大样本、高随机的分配试验，以获得更加严谨的临床数据，从而更加客观地评价临床疗效。 参考文献： 1翟玉民.芪参益气滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察J.中医临床研究，2012，4（20）：19. 2谢先余.芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛 45 例疗效观察J.中药药理与临床，2015，01：276-277. 3杨素娟等.芪参益气滴丸治疗冠心病血运重建后心绞痛的疗效J.中西医结合心血管病电子杂志，2015，01：87-88. 4谢先余.芪参益气滴丸治
6、疗冠心病不稳定型心绞痛 40 例J.中医药临床杂志，2014，09：888-889. 5薛婧.芪参益气滴丸佐治冠心病不稳定型心绞痛临床研究J.国医论坛，2013，28（2）：26. 6陈寿东.中西医结合疗法对冠心病心绞痛患者的临床治疗研究J.现代诊断与治疗，2013，10：2214-2215. 7代国方等.探究芪参益气滴丸在卒心痛患者的临床应用疗效J.中西医结合心血管病电子杂志，2014，15：113-114. 8李欣.通心络胶囊联合芪参益气滴丸治疗顽固性心绞痛的临床疗效J.中西医结合心脑血管病杂志，2014，03：306-307. 9赵丽萍. 芪参益气滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定性
7、心绞痛 80 例J. 中医研究，2014，01：20-21. 10徐光.芪参益气滴丸治疗老年冠心病心绞痛临床观察J.中国保健营养，2013，4（上）：2095. 11陈艳秋.芪参益气滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛 96例疗效观察J.吉林医学，2012，33（10）：2102. 12余咏红.芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察J.中国现代药物应用，2011，5（8）：59. 13赵翠萍等.芪参益气滴丸治疗老年冠心病的临床研究J.中医药学报，2012，40（4）：113. 14庄贺等.芪参益气滴丸联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床研究J.河南中医，2013，12：2104-21
8、05. 15刘芳.应用芪参益气滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果分析J.当代医药论丛，2014，19：32-33. 16邵波.中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭的临床分析J.中外医疗，2014，26：157-158. 17谢东霞等.芪参益气滴丸对心肌梗死后气虚血瘀证患者心室重构及心功能的影响J.中医实验方剂学杂志，2011，17（1）：192. 18李云峰.90 例芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的效果观察J.世界最新医学信息文摘，2015，28：38+40. 19马仙红等.中西药结合治疗急性心肌梗死的临床观察J.贵阳中医学院学报，2012，34（4）：67. 20高晟等.芪参益气滴丸联合西药对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者疗效的影响J.现代药物与临床，2012，27（4）：389. 21王娟.中西药结合治疗冠心病心绞痛的临床观察J.中西医结合心血管病电子杂志，2014，18：126-127. 22李慧婷等.芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛 30 例疗效观察J.内蒙古中医药，2013，32：10-11. 23彭必勤.芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛 100 例疗效观察J.中国社区医师，2014，12：89. 编辑/苏明哲
