1、20122014 年马山县手足口病重症病例分析与研究摘要：目的 分析马山县 20122014 年手足口病重症的发病情况，总结出手足口病重症病例发病规律，为今后手足口病重症防控提出科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对马山县 20122014 年手足口病重症病例资料进行统计分析。结果 马山县 20122014 年共发生 194 例手足口病重症病例，其中，149 例为实验室诊断确诊，其余 45 例为临床确诊；男 115 例，女 79 例，且发病多集中在 14 岁，共有 178 例，占总病例数的 91.75%；主要以散居儿童为主，散居儿童 173 例，占总病例数的 89.18%；幼托儿童 19 例
2、，占总病例数的 9.79%；学生 2 例，占总病例数的 1.03%；该病重症主要病原体为 EV71，共有 116 例，占总病例数的 59.79%。同时，2012 年发病 28 例，2013 年发病 19 例，2014 年发病147 例，且发病多集中在 47 月，共有 159 例，占总病例数的 81.96%。结论 马山县 20122014 年手足口病重症病例发病有着较明显的年龄、职业及季节性差异，主要以 14 岁儿童和散居儿童为最多见发病人群，且以每年 47 月份高发并以感染 EV71 为主要的原体。故流行季节前布置防控工作，并以 14 岁儿童和散居儿童为重点做好手足口病防控工作。关键词：马山县
3、；手足口病重症；病例分析 在临床上，手足口病为婴幼儿一种比较多见的传染病，多因肠道病毒引发，且多在夏秋季节发病，以5 岁婴幼儿为多发人群，临床多表现为发热与手、足、口腔等位置出现溃疡与皮疹等，个别患者还可能合并无菌性脑膜脑炎、心肌炎与肺水肿等致命性严重并发症，严重威胁到婴幼儿的生命健康1。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中的 20122014 年手足口病重症病例流行病学资料来源于中国疾病预防控制信息系统，而病例临床资料则来源于南宁市第四人民医院、南宁市疾病预防控制中心、马山县人民医院与广西民族医院门诊临床与实验室诊断确诊为手足口病且临床资料完备的 194例病例。其中，所有患者均满足
4、手足口病诊断指南（2010 年版） 中关于“手足口病”的相关诊断标准2确诊，其中，在该病症发病季节，为学龄前婴幼儿发热且伴有手、足、口或是臀部皮疹症状者即可临床确诊，而对于临床确诊较困难的重症患者，则采集样品实施实验室检测2。 1.2 方法 采用描述性流行病学方法对马山县 20122014 年手足口病重症病例资料进行分析。 1.3 统计学分析 本次研究所得全部数据，均采取统计学软件 SPSS 18.0 加以分析与处理。其中采用（xs）代表计量资料，且用 t 检验；用百分比表示计数资料，用 2 检验。如果 P0.05，那么则表示差异存在统计学意义。 2 结果 2.1 人群分布 2.1.1 性别分
5、布 马山县 2012 年2014 年共发生手足口病重症病例194 例，149 例为实验室诊断确诊，其余 45 例为临床确诊，男 115 例（59.28%） ，女 79 例（40.72%） 。 2.1.2 年龄分布 4 个月8 岁；发病主要集中在 14 岁，共有 178例，占总发病率的 91.75%，而年龄1 岁的有 9 例，58 岁的有 7 例，见表 1。 2.1.3 职业分布 主要以散居儿童为主，散居儿童 173 例，占总病例数的 89.18%；幼托儿童 19 例，占总病例数的 9.79%；学生 2 例，占总病例数的 1.03%，见表 2。 2.2 时间分布 经统计学分析发现，194 例手足
6、口病重症病例中，2012 年发病 28 例，2013 年发病 19 例，2014 年发病 147 例，且发病多集中在 47 月，共有 159 例，占总发病率的 81.96%，见图 1。 图 1 马山县 20122014 年手足口病重症病例 发病时间分布 2.3 病原体分析 经统计学分析发现，本次研究中的 194 例手足口病重症病例中，其主要病原体为 EV71 肠道病毒，有 116 例，占总病例数59.79%，5 例病原体为 CoxA16 型肠道病毒，占总病例数 2.58%，另有 29例病原体为其他肠道病毒，占总病例数的 14.95%，EV71 肠道病毒检出率，见表 3。 3 讨论 通过对马山县
7、 20122014 年手足口病重症病例进行病例分析，结果发现我县 20122014 手足口病重症病例发病具有以下几个特点：发病年龄主要集中在 14 岁的婴幼儿，且男性发病率高于女性3。而出现这种情况多是因 14 岁婴幼儿本身身体机能发育还不是很完善，而男孩子比较好动，接触外界的机会比较多，且卫生习惯同女孩子相比要差等原因有关；发病人群中，散居儿童发病率高达 89.18%，显著高于幼托机构与学生，而出现这种情况，多是因为我县幼托机构与学校的监控力相对还比较好，信息反馈也比较及时，而散居儿童教育宣传不到位等因素有关；病症发病有着较明显的季节性，多发生在 47 月4。发病病原体主要为 EV71 肠道
8、病毒，而且由 EV71 肠道病毒所诱发的手足口病，症状多比较严重，且可能伴有无菌性脑膜炎与病毒性心肌炎、脑炎等并发症。 本研究结果显示，散居儿童是马山县手足口病重症发病的主要人群，为此，相关机构重点做好对散居儿童的手足口病防控工作就成为了有效控制手足口病疫情的重要途径。一般来说，可从以下几方面来展开相应的手足口病疫情防控工作：强化健康教育工作5；强化对工作人员的教育培训工作，逐步提高人员业务素质6；构建并落实关于手足口病的预检分诊与转诊机制，监督相关医疗机构积极落实预检分诊与发热门诊机制；切实强化对疫情的监测工作7。 参考文献： 1刘丹，苏豪浩，王建红，等.手足口病重症病例的流行特征及危险因素
9、J.实用医学杂志，2013，29（6）：995-998. 2卫生部.手足口病诊疗指南（2010 年版）EB/OL.（2010-04-20）2012-02-23. 3褚兴杰，赵琪，王宇卓，等.廊坊市 2010 年至 2013 年手足口病重症及死亡病例流行病学调查研究J.河北医学，2015，21（9）：1574-1577. 4刘立亚，宏伟，万志军，等.20102012 年任丘市手足口病重症发病情况与气温、湿度的关系J.山东医药，2014， （32）：88-89. 5营亮，马昭君，张伟伟，等.2009-2012 年连云港市手足口病重症病例的流行病学特征分析J.现代预防医学，2014，41（22）：4043-4044. 6蒙增慧，俞蕾斌，黄秋兰，等.2012 年南宁市兴宁区手足口病重症病例流行病学特征及就诊情况分析J.现代预防医学，2014，41（19）：3475-3477. 7贾晓蓉，潘蓓，董礼艳，等.青岛市 2010-2011 年手足口病重症病例临床特征分析J.现代预防医学，2014，41（6）：1010-1012，1014. 编辑/罗茗柯
