1、CT 和高分辨 CT 对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值摘要：目的 在对 CT 和高分辨 CT 对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值客观评价的同时，深入分析提升煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断精确性的临床方案。方法 以随机方式选择人民医院影像科 2013 年 7 月2015 年 7 月收取的 34 例煤工尘肺患者（A 组） ，同时选取 34 例无尘肺者（B 组） ，均予以 CT 和高分辨 CT 检查，观察两组入选者诊断情况，再予以客观比较。结果 上述入选对象中，A 组入选患者CT 和高分辨 CT 检查的敏感性是 97.06%，有 29 例患者的尘肺级别属于一期至二期，其中
2、 6 例患者属于三期，2 例患者属于四期。此外，B 组无尘肺者接受 X 线片检查后，未发现煤工尘肺，而 CT 和高分辨 CT 检查出密集度的小阴影是一级的患者有 6 例。结论 对于煤工尘肺患者进行小阴影和阴影融合及肺气肿诊断时，选择 CT 和高分辨 CT 检查方案可提升精准性以及敏感性，而且还能早期诊断患者并发症，效果突出，可推广。 关键词：高分辨 CT；煤工尘肺；小阴影；阴影融合；肺气肿 随着经济的发展，煤工尘肺患者总数日益增多。CT 和高分辨 CT、X线片均属于煤工尘肺患者常见诊断手段，其中 CT 诊断应用频率及敏感性最高，常被用于诊断小型病灶；高分辨 CT 能够直接显示出机体病理细节的改
3、变情况、肺部的解剖结构等信息，是降低误诊率以及漏诊率的重要方案1。本次研究的重点是对 CT 和高分辨 CT 对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值客观评价，笔者选择 34 例煤工尘肺患者进行研究，同时选择 34 例无尘肺者作比较，均予以 CT 和高分辨 CT 检查。在分析所有入选者诊断资料的基础上，重点分析提升煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断精确性的临床方案，期待能够为煤工尘肺患者治疗提供建议，介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以随机方式选择人民医院影像科 2013 年 7 月2015年 7 月收取的 34 例煤工尘肺患者（A 组） 。年龄 2956 岁；性别构成：男性共
4、 33 例，女性共 1 例。其中，19 例属于煤工尘肺一期，9 例属于煤工尘肺二期，6 例属于煤工尘肺三期。同时选取 34 例无尘肺者（B 组） ，年龄 2755 岁；性别构成：男性共 34 例，无女性。所有入选者近期都没有出现呼吸系统类疾病。 1.2 方法 给予所有入选者 CT 和高分辨 CT 检查。检查方法。所有入选者均接受高分辨 CT 以及多层螺旋 CT 检查，将设备参数设置为准直10mm，电流 150mA，螺距 10mm 以及电压 120kv。取仰卧位，嘱咐患者深吸气后保持屏气状，从机体肺部尖端开始扫描，将扫描范围覆盖至腹部底端；CT 扫描。给予入选者常规 CT 检查，将设备参数设置为
5、间隔10mm，层厚 10mm，观察野 350mm，矩阵图像 512512；高分辨 CT 检查。计算出高分辨骨的计算值，其中主动脉弓的代表对象是上肺区，下肺静脉的代表对象是下肺区，而气管隆突的代表对象则是中肺区。将设备参数设置为层厚 1.5mm，肺窗窗位是-600HU，纵隔窗的窗位是 50HU，而窗宽则是 1600 HU。 1.3 判断指标 小阴影的密集度：如果患者的病灶直径不足 7mm，代表尘肺小阴影；如果患者的病灶直径在 720mm 之间，代表结节；如果患者病灶直径超过 20mm，代表纤维化、进展性的病灶；肺气肿：指数不足-950HU 即代表肺气肿2。 1.4 资料统计 本次研究中的所有数据
6、均以 SPSS20.0 统计学软件予以分析、处理，对于一般资料，选择（xs）作为其代表；对于计数资料，选择 2 检验予以对比；对于计量资料间的差值，选择 t 予以检验。经对比后，如果组间数据明显表现出差距，有统计学方面的意义，则选择P0.05 作代表。 2 结果 A 组入选患者接受 X 线检查后已经确诊，而予以 CT 和高分辨 CT 检查的阳性患者有 33 例，可疑患者有 1 例，敏感性是 97.06%。上述患者中，有 29 例（85.29%）患者的尘肺级别属于一期至二期，其中有 8 例患者的临床特征超过二期，有 6 例患者属于三期，2 例患者属于四期。同时，B组无尘肺者接受 X 线片检查后，
7、未发现煤工尘肺，而 CT 和高分辨 CT 检查出密集度的小阴影是一级的患者有 6 例（17.65%） 。此外，X 检查发现共有肺气肿患者 6 例（8.82%） ，但 CT 检查出肺气肿患者共 15 例（22.06%） ，比较有差距（P0.05） 。 3 讨论 煤工尘肺患者的临床诊断中，检查尘肺小阴影发挥着不可忽视的功效。对于煤工尘肺患者，其早期临床指征以小叶间隔线异常变粗为特征，同时小叶中心还会有微小型结节状的阴影出现，选择 X 线片检查往往无法准确区分，所以建议选择高分辨 CT，以此充分显示患者肺部微细型结构，实现对误诊率以及漏诊率的进一步控制3。本研究结果表明，采用CT 和高分辨 CT 对
8、煤工尘肺患者进行检查，可以对机体肺气肿严重性以及肺部纤维化程度等指标进行定量评估4。 较之 X 线片检查，CT 和高分辨 CT 对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值更为突出，这是由于 X 线通常无法对小叶中心性的肺气肿症状进行判断，CT 则可对小圆形的低密度区特性进行观察，获取到的形态资料、结构关系、数量信息以及范围信息等十分全面5。不仅如此，CT 还能够对机体肺气肿病理特性、病理类型等资料充分显示，所以检出率更高6。本次入选的 34 例煤工尘肺患者中，有 29 例（85.29%）患者的尘肺级别属于一期至二期，其中有 8 例患者的临床特征超过二期，有6 例患者属于三期，2 例患者属于四
9、期。除此以外，X 检查发现共有肺气肿患者 6 例（8.82%） ，但 CT 检查出肺气肿患者共 15 例（22.06%） ，比较有差距（P0.05） ，与国内大量专家的研究结果相似7。 结果表明，对于煤工尘肺患者，予以小阴影和阴影融合及肺气肿诊断时，选择 CT 和高分辨 CT 检查方案不但能够提升精准性以及敏感性，而且还能早期诊断患者并发症，使用价值加高。但是，CT 扫描以横断面为主，所以无法对患者全肺状态充分显示。鉴于此，在临床诊疗工作中，建议有机结合高千伏胸片以及 CT 胸片，从而进一步提升患者病变检出率。参考文献： 1杨士芳，高兴林，吴健，等.多层螺旋 CT 肺气肿指数在预测 COPD急
10、性加重风险中的应用J.华中科技大学学报（医学版）2013，42（06）：676-680. 2刘健群，姜晶，孟翠弟，等.肺纤维化合并肺气肿肺功能及高分辨 CT 的特征J.国际呼吸杂志，2015，35（02）：109-113. 3袁宝军，李超，王冬梅，等.煤工尘肺患者血清 TGF-1 和 IL-17A 水平及其与肺功能关系J.中国实验诊断学，2014，18（06）：906-909. 4王旭，李宝平，曾庆玉，等.煤工尘肺肺内结节的病理与 64 排螺旋 CT 影像表现J.中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（09）：668-673. 5彭明，石永久，黄毅华，等.多层螺旋 CT 评价肺气肿患者肺功能的可行性J.中国卫生产业，2015（8）：5-7. 6刘贵喜，熊刘珊，陈丽琨，等.多层螺旋 CT 低剂量胸部扫描在尘肺病检查中的应用J.中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（01）：64-67. 7熊健.煤尘肺的螺旋 CT 诊断与建立尘肺 CT 诊断标准的探讨J.医药前沿，2013， （24）：81-82. 编辑/周芸霏
