1、CT 诊断腹部创伤的临床分析摘要：目的 分析 CT对腹部创伤的临床诊断价值。方法 研究对象取 2014年 8月2015 年 8月本院腹部创伤 76例，依照不同检查方式进行分组。对照组 38例，给予 B超检查；余 38例给予 CT，入组研究组。对比两组结果，总结 CT诊断价值。结果 研究组检出 5例膀胱损伤，13例脾损伤，8 例肝损伤，5 例肠系膜损伤，7 例胰腺损伤，诊断准确率88.74%；而对照组检出 5例膀胱损伤，12 例脾损伤，7 例肝损伤，6 例肠系膜损伤，8 例胰腺损伤，诊断准确率 78.78%。研究组准确率高，有显著差异（P0.05） ，不具统计学意义。 1.2 方法 1.2.1
2、B超 选择 Philips Envisor B超诊断仪。给予上腹部多角度多层面扫描，针对严重病情者，加大扫描检测力度，增加层次，尽量给予全腹部扫描。观察腹腔游离液性质。 1.2.2 CT 选择 GE Light Hispeed 64层螺旋 CT扫描仪。给予全腹部全方位扫描，合理设定扫描层，设置扫描厚度 510mm，层间间距510mm。平扫时，逐渐加大扫描的范围及力度，从膈顶逐渐扩展至肾下级，对腹膜后腔及肠道状况进行重点扫描，一旦有腹腔残留游离液，需判定性质，并观察脏器裂伤损伤及腹腔内血肿等。将 B超与 CT结果分别与各组手术确诊结果作比较，比较准确率。 1.3 统计学分析 采用 SPSS 13
3、.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用 t检验，所得计数资料采用 2 检验，以 P0.05为有统计学意义。2 结果 2.1 B 超结果 经 B超检查，对照组检出 5例膀胱损伤，12 例脾损伤，7例肝损伤，6 例肠系膜损伤，8 例胰腺损伤。 2.2 CT结果 经 CT检查，研究组检出 5例膀胱损伤，13 例脾损伤，8例肝损伤，5 例肠系膜损伤，7 例胰腺损伤。 2.3 诊断准确率 对照组手术确诊 3例膀胱损伤，检出率 60%；14 例脾损伤，检出率 85.71%；6 例肝损伤，检出率 85.71%；8 例肠系膜损伤，检出率 75%；7 例胰腺损伤，检出率 87.5%，诊断准确率 78.78%。
4、研究组手术确诊 4例膀胱损伤，检出率 80%；14 例脾损伤，检出率 92.86%；7例肝损伤，检出率 87.5%；6 例肠系膜损伤，检出率 83.33%；7 例胰腺损伤，检出率 100%，诊断准确率 88.74%。组间比较，研究组的诊断准确率高，有显著差异（P0.05） ，具统计学意义。见表 1。 3 讨论 B 超为传统检查方式，应用有很大限制，诊断效果不佳，直接影响疾病诊断及治疗1。CT 应用较广泛，技术较先进，诊断率较高，误诊少，有助于患者尽早诊断2。CT 检查操作简单，分辨度高，准确性高，可显示 B超无法可见的病变及器官情况，避免伪影影响，提高诊断准确率及检出率。资料另显示，CT 不仅
5、能够对创伤部位进行准确检查，还能为临床提供患者创伤程度评估，指导临床展开下一步治疗，促进疗效3。在本文中，研究组经 CT检查，检出 5例膀胱损伤，13 例脾损伤，8 例肝损伤，5 例肠系膜损伤，7 例胰腺损伤，而手术确诊 4例膀胱损伤，14 例脾损伤，7 例肝损伤，6 例肠系膜损伤，7 例胰腺损伤，诊断准确率88.74%；对照组经 B超检查，检出 5例膀胱损伤，12 例脾损伤，7 例肝损伤，6 例肠系膜损伤，8 例胰腺损伤，而手术确诊 3例膀胱损伤，14 例脾损伤，6 例肝损伤，8 例肠系膜损伤，7 例胰腺损伤，诊断准确率78.78%。研究组准确率较高，由此表明 CT诊断效果较好，优于 B超，
6、准确率较高。 脾脏损伤 CT诊断准确率为 92.86%，符合相关资料报道 CT诊断脾脏损伤 90%以上4。临床具体诊治时，医生应结合病例情况决定给予患者保守治疗或手术治疗，不能仅仅依赖 CT结果。本组脾脏损伤检出 13例，其中 11例影像分级为级和级，治疗时以保守治疗为主，若条件允许，可施行脾动脉栓塞。 肝脏检出率为 87.5%，CT 表现类似于脾损伤，常见图像为：肝实质内多发或单发混杂密度灶或者低密度灶，且增强不强化。报道发现，肝脏可再生能力较强，对于大部分无肝包膜破裂者，可考虑保守治疗；而对于稍大肝实质出血者，实施栓塞治疗。保守治疗时，需密切观察病情，并给予 CT复查。 膀胱损伤 CT检出
7、 5例，均合并骨盆骨折。胰腺损伤 7例，其中 2例损伤较严重，CT 图像可见胰腺裂口或断裂，余 5例损伤较轻，CT 显示急性胰腺炎类似表现，如肾前筋膜增厚、胰腺肿胀、胰周渗液等。对于轻度损伤，可给予 1248hCT 动态扫描5。 综上，腹部创伤 CT诊断价值极大，诊断可靠、准确，需引起重视。 参考文献： 1吴尚红.腹部创伤的 CT诊断及其临床意义探讨J.中国保健营养，2012，22：5458-5459. 2王波.腹部创伤的 CT诊断及其临床意义J.求医问药（下半月） ，2012，10（08）：200-201. 3包永忠.浅谈应用 CT诊断腹部创伤的临床意义J.当代医药论丛，2014，12（11）：78. 4杨迦童.CT 诊断腹部创伤的临床意义J.基层医学论坛，2014，31：4275-4276. 5王大军.浅谈应用 CT诊断腹部创伤的临床价值J.当代医药论丛，2015，13（01）：39-40. 编辑/周芸霏
