1、CT 与 MRCP 诊断胆石症患者的临床价值探讨摘要：目的 探讨 CT 和磁共振胰胆管水成像（MRCP）在胆石症临床诊断中的应用价值。方法 随机抽取 74 例于 2012 年 1 月2014 年 12 月入院治疗的胆石症病患者进行研究，并随机根据诊断方法分成对照组（CT 扫描）和观察组（MRCP） ，各 37 例。观察两种诊断方法的结果。结果 对照组分别有 13 例（72.22%）和 21 例（75%）诊断出胆囊结石和胆管结石；观察组分别有 18 例（94.74%）和 26 例（96.3%）诊断出胆囊结石和胆管结石。两组的结石检出率比较，对照组较低，差异显著，均具有统计学意义（P0.05，没有
2、显著差异，无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用 CT 检查，具体操作：在检查前 0.5h 摄入750ml 的水，检查仪器为 GE Lightspeed 16 排螺旋 CT 机，相关的参数设置为：层厚和层间隔为 5mm，床速为 13.5/r，螺间距为 1：1.35，电压为120kV，电流为 220kV3。图像重建后分析。 观察组采用磁共振胰胆管水成像，具体操作为：诊断前 8h 应禁食禁水，检测仪器为 GE HDxt 1.5T 磁共振扫描仪，行轴位 FIESTA 薄层、呼吸触发 3D MRCP、2D Thin MRCP 扫描，必要时用 SSFSE 序列加扫薄层多平面。 1.3
3、观察指标 扫描结束后观察两种诊断方式在不同部位结石的检出率，并进行对比。 1.4 统计学分析 采用 PASS17.0 软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行？字 2 检验，计量资料用标准差（xs）表示，进行 t 检验。当 P0.05 时，表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 胆囊结石检出结果 对照组有 13 例检出胆囊结石，观察组有 18例检出。组间的检出率比较，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P0.05） 。 2.2 胆管结石检出结果 对照组有 21 例检出胆管结石，观察组有 26例检出。组间比较，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论
4、 胆石症属于胆道疾病，是消化系统中一种发生率较高的疾病种类。从胆石症的结石部位来看，大致可以分为胆囊结石和胆管结石两种4。不管是哪一种结石，患者都会不同程度的表现出发热、黄疸等症状，其中最主要的临床表现就是右上腹部位的剧烈疼痛。胆固醇、胆色素、钙盐、黏蛋白和其他的无机物和有机物是构成进结石的主要成分5。 有研究显示它的发生和胆囊功能的异常、胆汁囊泡、胆汁的成分变化等因素具有密切联系。另外，当胆固醇单水晶体发生沉淀后，就会扰乱核因子和抗核因子之间的平衡，让胆固醇或者胆汁长期处于过饱和状态。最后，寄生虫感染和胆道的细菌也是导致胆石症的影响因素。 在本次研究中，对照组分别有 13 例和 21 例诊断
5、出胆囊结石和胆管结石；观察组分别有 18 例和 26 例诊断出胆囊结石和胆管结石。两组的结石检出率比较，对照组较低，差异显著，均具有统计学意义（P0.05） 。这一结果充分表明，在胆石症的临床诊断中，CT 扫描诊断和 MRCP 诊断都具有很好的应用价值，但是 CT 扫描诊断的准确率低于 MRCP。 参考文献： 1段超，黄新锐，雷明志.108 例胆石症患者 CT 和 MRCP 诊断效果研究J.中国医学工程，2013，07（21）：159-160. 2李国强，邓家秀，方伟，等.CT 和 MRCP 诊断胆石症患者 86 例效果研究J.实用医技杂志，2012，09（10）：908-909. 3常瑞萍，卢占兴，万碧箫，等.MRI 联合磁共振胰胆管成像与逆行胰胆管造影诊断胰胆系疾病对比研究J.中华实用诊断与治疗杂志，2009，07（32）：681-682. 4王丽英，张永欣，杨俊玲，等.磁共振胰胆管成像与内镜下逆行胰胆管造影对急性胰腺炎的诊断价值J.中华实用诊断与治疗杂志，2009，09（15）：847-849. 5张?，黄平，张筱凤，等.超声内镜、腹部超声及 MRCP 对胆总管结石诊断价值的对比分析研究J.中国内镜杂志，2015，01（12）：26-29. 6肖戎.CT 与 MRCP 诊断胆石症价值分析J.中国社区医师，2014， ，24（07）：119-120，122.编辑/孙杰
