1、MBBS 班留学生烧伤科实习带教初步探讨摘要：本文以医学 MBBS 留学生在烧伤科实习带教实践为基础，按照 MBBS 留学生的特点，结合基于问题的教学（PBL）模式方法，总结了MBBS 班级学生烧伤科实习带教的经验，初步探讨了如何提高烧伤科临床实习带教效果的方法，为留学生医学教育的可持续发展提供参考。 关键词：医学留学生；基于问题的教学；烧伤科；英语实习带教 近年来，随着我国教育国际化以及我国政治经济实力的提高，到我国学习临床医学的外国留学生日益增多。留学生教育已经成为中国医学教育工作的重要的一部分1。安徽医科大学自从 2010 年开始，经过国家教育部批准，成为可以招收全英文授课的医学本科留学
2、生（MBBS）的学校之一。MBBS 班的学制为 5 年，其留学生主要来自印度、巴基斯担、南非等国家，他们现已进入临床课程的学习阶段，这些留学生具有文化背景差异大，英语口音重等特点，给初次为来华留学生进行全英文授课教师的教学带来了一定难度，教师在完善提高自我的同时，也遇到一些挑战。笔者自 2013 年开始担任 MBBS 班留学生烧伤科的临床实习带教老师，总结了在烧伤科临床实习过程中 MBBS 班留学生的学习特点和带教老师的教学方法；现将留学生的临床带教体会总结如下，旨在提高烧伤科留学生的临床实习效率。 1 留学生教学特点 1.1 学生组成和一般情况 MBBS 班 2010 级和 2011 级 2
3、 个留学生班，每班人数 3437 人，总共 71 人，其中男生 49 人，女生 22 人。生源情况：21%（15 人）来自印度，16%（12 人）来自南非，11%（8 人）来自巴基斯坦，其他还有来自于乌干达、津巴布韦、纳米比亚、加纳、牙买加、科威特、新西兰、美国和韩国等 17 个国家。 1.2 语言 大部分学生的官方语言是英语，其中主要学生来自印度和巴基斯坦等国家。但于由于其母语为印地语、阿拉伯语等语言，其英语发音带有浓重的口音，且语速较快，给师生之间的顺利沟通带来了一定的困难。其中也有个别学生中文语言基础较好，对于中文交流毫无障碍。1.3 学习动机和需求 在国外，医生收入好、社会地位高，是他
4、们选择医学专业的主要原因；但是英美等西方发达国家的医学院入学门槛高且费用高昂。而我校医学教学资源丰富且学费合理，并进行全英文授课模式，这一特点符合留学生尤其来自发展中国家的学生的学医需求。此外，留学生的独立性和自我学习能力强，对来之不易的临床实习机会更加珍惜，并希望对临床患者和病例有更多的了解和实践。另外，所有留学生均为高中毕业后来华留学，通过 3 年基础课程的学习对基础知识的掌握程度也不同，有些同学的基础知识比较薄弱，自学能力差，回答老师问题信心不足，甚至采取逃避的态度。 2 带教总结 2.1 与患者的交流 由于英语是大部分 MBBS 留学生的母语，而学生的汉语水平能力有限，因此给 MBBS
5、 留学生与中国患者之间的沟通带来较大的障碍，部分患者甚至拒绝配合 MBBS 留学生的临床实践。这就需要临床带教教师良好的沟通，尽量让患者配合留学生的临床实习实践过程。另一方面，较好的英文表述能力是临床带教老师应具备的，能把患者的答述更确切地传递给留学生，以便理解和沟通。 2.2 创造和增加临床实习机会 对于大部分 MBBS 班的学生来说，毕业后选择回国参与医师执照考试。在有限时间的临床实习过程中，最大限度地希望了解并参与临床疾病的诊治过程。因此，参加日常科室查房工作和治疗组临床工作是创造和增加 MBBS 留学生临床实习的基本前提。我院烧伤科病房有 1 次/2 w 主任英语教学查房，并组织和安排
6、 MBBS 班级实习学生参加带教组医师的临床工作，加深烧伤科临床内容尤其烧伤创面处理和危重病例部分的实习印象。带教教师在不违背规章制度情况下，带领班学生深入重症监护室或手术室，对危重患者和手术进行临床观察，提升学生学习的积极性2。 2.3 结合多媒体视频增加实习教学印象 多媒体视频这些常规教学手段，在带教班学生中起了重要作用。笔者采用多媒体动画等手段，一方面减少了教师解释机理的难度，另一方面直观深化学生对典型病例的临床处理方案及于手术方式的理解，进一步培养 MBBS 学生对烧伤科临床实习的兴趣。比如目前笔者在介绍切削痂手术在深度烧伤创面应用、纤维支气管镜在烧伤后吸入性损伤的应用诊断应用均采用多
7、媒体视频教学方式，我们将不同深度烧伤创面的解剖学结构和削切痂手术层次用动画视频的形式表现出来，用动态视频过程把纤维支气管镜在气道里走行和损伤程度在内镜下直观地表现出来。尽管视频时间不长，但让学生们对烧伤创面切削痂术和纤维支气管镜有了直观动态的了解和认识。在此基础上带领学生进行手术现场观摩，在临床实习教学中起到了事半功倍的效果3。 2.4 尽量结合“基于问题的教学”进行临床实习带教 比较国内学生而言，留学生的性格更加热情外向，对临床问题积极参与，主动作答4。因此更适合运用引导式、交互式的教学方法，特别是基于问题的教学（PBL，也称作问题式学习）模式的教学方法，该课程设置打破了传统临床带教体制，围
8、绕临床问题的学习，强调把学习设置到复杂的、有意义、真实的临床问题情境中，通过学习者合作解决问题，来学习隐含于问题背后的医学理论知识，从而在临床实习时全面培养学生独立分析与解决问题能力、临床思维能力及人际交流能力，使留学生在进入临床学习时能够迅速进入状态5。由于 MBBS 班的学生人数相对较少，便于带教老师开展教学。举一个笔者带教的严重烧伤合休克、呼吸道烧伤、横纹肌溶解症病例：带教前先不公布患者诊断，而是按照“大面积烧伤”进行抽丝剥茧的提问：烧伤发生的时间、原因、受伤的环境；有无临床合并症状等。等到学生们了解临床症状后，结合辅助的实验室检查和有创无创的临床监护数据，再向学生公布结果，征询治疗方案
9、。这样做有助于建立学生独立分析与解决问题的临床思维能力6。 总之，MBBS 班级学生的学习具有一定特殊性，针对这些特点，采用多媒体应用和手术现场观摩并联合 PBL 模式的教学方法，可以有针对性地提高 MBSS 留学生烧伤科临床实习带教的效率，充分调动学生的兴趣和积极性，培养学生良好的临床思维能力。当然其中还有很多问题有待研究比如：加强外语视听教材建设、丰富 MBBS 教师继续医学教育项目、加强教师的外语培训等，努力实施这些切实可行的想法，提高 MBBS 临床实习教学的效果。 参考文献： 1张丽.关于改善医学来华留学生本科学历教育教学质量的探索J.科教导刊旬刊，2013（7）：23-23. 2朱泓.高校改革课堂教学模式的研究J.教育与职业，2011， （3）：106-107. 3曲大鹏，魏明龙医学模拟系统在急诊临床教学中的作用J.赤峰学院学报：自然科学版 2010，26（12）：58-59. 4何鸿雁，姚远锟.来华医学留学生学习状态调查和对策J.四川生理科学杂志，2014，36（4）：201-203. 5王玉和，何勇，张文志.基于问题导向教学法在医院药房实习教学中的实践J.中国药房，2007，18（25）：1992-1993. 6王亚娟，王爱华，刘小梅.医学留学生临床课问实习教学方法初探J卫生职业教育，2015， （20）：103-104. 编辑/翟辰万
