1、PDCA 循环管理模式在骨科患者疼痛护理中的应用摘要：骨科患者疼痛，影响着患者的饮食、睡眠和功能锻炼，延长骨折的愈合进程。为了尽可能减轻或消除患者的疼痛，促进骨折愈合，提高患者的生活质量，在临床护理中，我们采用 PDCA 循环管理骨科患者的疼痛，从而达到对疼痛的有效护理。 关键词：PDCA；骨科疼痛；护理 Application of PDCA Circulation Management Mode in Pain Nursing of Patients in Department of Orthopedics NIU Wan-xia （Baodi Clinical College，Tianj
2、in Medical University ，Tianjin 301800，China） Abstract：Department of orthopedics patients with pain， affecting the patients diet， sleep and functional exercise， to extend the healing process of fracture. In order to as far as possible to reduce or eliminate the patients pain， promoting fracture heali
3、ng， improve the quality of life of patients， in clinical nursing， we adopt PDCA circulation management of the orthopedics patients with pain， so as to achieve the effective nursing of pain. Key words：PDCA；Department of orthopedics pain；Nursing 骨科患者疼痛，影响着患者的饮食、睡眠和功能锻炼，延长骨折的愈合进程。为了提升护士疼痛护理理念，尽可能减轻或消除患
4、者的疼痛，使其更早的进行康复训练，促进骨折愈合，提高生活质量。利用 PDCA 循环管理骨科患者的疼痛，效果显著。PDCA 循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查、处理等循环过程1。以往经验告诉我们，成立持续质量改进护理小组，构建患者术后疼痛管理模型，依据 PDCA 循环进行持续质量改进，有效降低了患者术后疼痛强度2。而我们在临床护理实践中，利用现有的疼痛评估工具和疼痛记录单，责任护士针对每一位患者采用疼痛教育、疼痛评估、疼痛干预的方法，由实施护士本人通过 PDCA 的管理模式，达到对疼痛的有效护理。 1 方法 责任护士在接受患者的疼痛治疗时，按照 PDCA 循环管理模
5、式，根据护理程序的方法，从收集资料开始，将患者的疼痛信息规范的记录在护理记录单上，将制定的护理计划、实施方法、评价的反馈结果详细记录，对不足之处查找原因，将成功的经验和存在的不足，作为推动下一循环的动力。 1.1 计划阶段 1.1.1 收集资料 收集疼痛患者的资料，评估疼痛的部位、性质、时间、规律，评估患者生理、心理、语言交流能力、文化水平、意识、接受能力等。 1.1.2 制定计划 根据患者的意识、接受能力，疼痛的性质是锐痛、快痛、慢痛、顽固性痛，根据疼痛评估尺，确定患者的疼痛程度是轻、中、重、极重度疼痛。如果是轻度，根据患者的文化水平、语言交流能力，接受能力，可以采用心理护理，实施健康教育的
6、方法，分散患者的注意力，以减轻疼痛。如果是中度以上的疼痛，通过心理护理仍不能缓解的，则通知医生，给予药物处理。 1.2 实施阶段 根据拟定计划，采取心理护理，使用放松疗法，转移患者的注意力，减轻疼痛；或给予冰敷；或给予舒适的体位，抬高患肢；或遵医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。 1.3 检查阶段 观察患者，通过询问或观察患者的行为、表情等，来了解患者的疼痛是否缓解，是否达到预期目标。 1.4 处理阶段 根据评价的反馈结果，对疼痛缓解的继续巩固，对疼痛患者不满意的，寻找原因，制定新计划，转入下一轮循环。直至患者对疼痛护理满意。 2 讨论 2.1 PDCA 循环的应用确保了护理程序的连续性和完整性。提出
7、问题、确定目标、制定计划、实施计划、检查结果、找出问题、解决问题、提出新计划，PDCA 循环与护理程序的工作方法基本相吻合，护士在护理疼痛过程中，既是执行者，又是管理者，通过对自己的护理措施，及时检查评估，及时修正不良措施，体现了护理程序的连续性和完整性，确保了护理质量的提高，对疼痛护理效果好，提高了患者的满意度。 2.2 加强了护士的责任心。通过对患者疼痛护理的整个过程，责任落实到每位护士，加强了责任心，提高了主动服务的意识和积极性。 2.3 提高了护理人员对疼痛的认知行为。责任护士通过对患者疼痛护理的整个过程，提高了护理人员对疼痛护理的认识，改善了对疼痛处理的能力，积累了疼痛护理知识，提高
8、了控制疼痛的工作效率和效果。 参考文献： 1王平.PDCA 循环在我国护理领域应用的进展J.解放军护理杂志，2003，20（4）：47-48. 2刘梅.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用J.中华护理杂志，2012，47（10）：872-874. 3Peter，Vogel，Georgi，et al.Morbidity and Mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgeryJ. Langenbecks archives of surgery/Deutsche Gesellschaft fr Chirurgie， 2011，396（7）：113-114. 4A， Sivula， T，Somer.Mondors disease-observations on 14 patients and a survey of literatureJ.Annales chirurgiae et gynaecologiae Fenniae， 1973，62（6）：23-24. 5李运智，刘爱玲，张继芝，等.PDCA 循环管理在住院患者预防压疮中的应用J.齐鲁护理杂志，2012，18（27）：19-20.编辑/倪冰冰
