1、PAPPA 及其在妇产科临床的应用价值摘要：目的 探析 PAPP-A 及其在妇产科临床的应用价值。方法 以PAPP-A 在妇产科妊娠患者中晚期染色体病胎儿筛查中的价值作用为例，选取我院妇产科临床收治的 500 例单胎妊娠、且孕周在 1336w 之间的妊娠患者作为研究对象，对于患者的血清 PAPP-A 水平进行检测，并对患者的血清 PAPP-A 水平与非整倍体胎儿之间的关系进行对比分析。结果 500 例妊娠患者中，筛查检测出非整倍体胎儿 5 例，约占比率为 1%；此外，临床检测显示，正常妊娠患者的血清 PAPP-A 水平随患者孕周增加呈现上升变化，非整倍体胎儿患者的血清 PAPP-A 水平平均值
2、为 0.29MOM，且 60%非整倍体胎儿妊娠患者的血清 PAPP-A 水平平均值在 0.4MOM 以下，妊娠中晚期患者筛查灵敏度分别为 56%和 67%。结论 妊娠中晚期血清PAPP-A 水平变化可以作为非整倍胎儿筛查检测指标，妇产科妊娠检查中应予与关注和重视。 关键词：PAPP-A 水平；妊娠检查；妇产科；价值作用 Clinical Application Value of PAPP-A in Obstetrics and Gynecology ZHOU You，XU Yong-zhong （Department of Obstetrics and Gynecology，Zhangjiaj
3、ie Peoples Hospital，Zhangjiajie 427000，Hunan，China） Abstract：Objective To study the clinical value of PAPP-A and its application in obstetrics and gynecology.Methods The value of PAPP-A in the fetal screening of the patients with obstetrics and gynecology as an example，500 cases of pregnancy in our
4、hospital were selected，and the patients were treated.Results In 500 cases of pregnancy，5 cases were detected by screening test，the ratio was 1%.In addition，the serum level of PAPP-A in patients with normal pregnancy increased with the increase of patients，and the serum PAPP-A level was 0.29MOM，and t
5、he sensitivity was 56%and 67%in the patients with PAPP-A.A comparative analysis of the relationship between the level of serum PAPP-A in patients with and without the whole body was carried out.Conclusion The changes of serum PAPP-A levels in the middle and late pregnancy can be used as a marker for
6、 the detection of fetal screening Key words：PAPP-A level；Pregnancy test；Obstetrics and Gynecology；Value function 临床中，对于妊娠患者进行产前诊断与健康筛查是提高新生儿质量，实现优生优育的有效方式。从生物学角度出发，由于染色体病症患者中，非整倍体患者由于存在遗传物质的增加或者是减少变化，极易发生智力低下与畸形等情况1，对于患者的生活自理能力造成极大的不利影响，给家庭和社会造成较大的负担，因此，对于妊娠患者产前非整倍体胎儿筛查，也是产前检查的内容之一，对于提高妊娠患者生产质量、促进优生
7、优育有着积极作用和意义。值得注意的是，通过孕产妇血清 PAPP-A 水平检查，结合血清 PAPP-A 水平变化与非整倍体胎儿之间关系，为妊娠患者进行子宫穿刺检查提供依据2，能够有效避免子宫穿刺检查导致的流产发生。下文通过对其血清 PAPP-A 水平与非整倍体胎儿之间关系进行分析研究，实现 PAPP-A 在妇产科临床的价值作用分析，为临床提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自 2012 年 1 月2013 年 12 月收治的 500 例接受产前检查且以分娩生产或分娩生产前进行胎儿染色体核型筛查的单胎妊娠患者，患者年龄为 1945 岁，平均年龄为（28.511.2）岁，孕周为 1
8、336w，平均孕周为（18.64.7）w，妊娠中期患者 446 例，约占比率为 89%，妊娠晚期患者 54 例，约占比率为 11%。 1.2 病例排除标准 所选取患者均为单胎妊娠且处于妊娠中晚期患者；排除存在畸形但染色体核型正常的孕产妇及新生儿病例；排除没有进行染色体核型筛查的新生儿及孕产妇病例。 1.3 方法 500 例妊娠中晚期患者中，有 82 例患者通过羊水或脐带血方式进行胎儿染色体核型检查，且患者妊娠年龄均在 35 岁以上，存在有异常分娩史、家族遗传病史、母体血清 PAPP-A 在 0.43MOM 及以下、或孕期接触过致畸因子、B 超检查显示胎儿存在畸形可能等情况，自愿接受羊水或脐带血
9、方式的胎儿血染色体核型检查，具体检查过程为抽取患者羊水或脐静脉血进行细胞培养和 Giemsa 染色检测，对于染色体核型分析以G 显带法进行分析。其余患者均进行血清 PAPP-A 水平筛查，检查方法为抽取患者外周静脉血 4ml，离心 3h 选取血清，在-20的温度环境中进行保存，并在血清分离抽取 3d 之内进行 PAPP-A 指数水平检测，检测过程中主要以双抗夹心酶联免疫法进行检测，检测仪器为染色体异常综合征产前筛查试剂盒，检测结果以检测试验的标准回归曲线的计算结果作为试验检测留取数据。PAPP-A 水平变化以正常孕妇 PAPP-A 浓度以及孕周平均值作为标准。对于患者的孕周以末次月经时间和 B
10、 超检测结果进行计算核实。 1.4 统计学分析 采用 SPSS16.0 软件进行数据分析处理，计数资料采用 t 检验，以百分比表示，P0.05。 3 讨论 临床中，PAPP-A 是一种二聚体糖蛋白，是实现妊娠期患者临床检查的一项重要指标，主要是由孕期胎盘合体滋养细胞和脱膜细胞组合形成，并且胎盘是产生血浆蛋白 A 的主要器官，与血清检验的其他指标不同，血浆蛋白 A 具有相对较高的特殊性3，它随着患者妊娠周期的增加呈现上升变化，在妊娠足月时达到最高，并且在患者生产分娩后逐渐消失，通常情况下，患者的生活习惯以及妊娠合并症、饮食、种族等，会对于妊娠患者的血清 PAPP-A 水平变化造成一定的影响4，临
11、床研究显示，亚洲妇女的血清 PAPP-A 水平通常会比白族妇女血清 PAPP-A 水平高出 35%左右5。临床中，通过结合地区妇女血清 PAPP-A 水平平均值，进行妊娠妇女血清 PAPP-A 检验筛查，以实现非整倍体胎儿筛查6。 总之，妊娠中期或妊娠晚期进行患者血清 PAPP-A 检查，以实现非整倍体胎儿筛查，其筛查结果准确性差别不突出，值得临床重视。 参考文献： 1杨素娟，唐婕，欧雪峰，等.联合检测血清 VEGF、P 和 PAPP-A 在早期诊断异位妊娠中的应用J.中国医药指南，2013，11（20）：148-149. 2谌小卫，吴志喜，李小毛.血清孕酮和妊娠相关血浆蛋白 A 用于早期诊断
12、未破裂型输卵管妊娠的应用价值J.新医学，2011，42（2）：78-81. 3马?S，肖立志，龚颖萍，等.妊娠相关血浆蛋白-A 对早期未破裂输卵管妊娠的诊断价值J.中国医师杂志，2012，14（12）：1644-1646. 4顾玮，林婧，侯燕燕.妊娠早中期孕妇血清中 -hCG、PAPP-A、AFP 及 uE3 水平检测在联合预测子痫前期中的价值J.中华妇产科杂志，2015，50（2）：101-102. 5史丽，赵喜娃，赵艳玲，等.妊娠相关蛋白 A 联合子宫动脉 PI 检测对早发型子痫前期的预测价值J.河北医药，2014，36（24）：3762-3764. 6段嫦丽，江敏，潘丽，等.PAPP-A 在妇产科妊娠期高血压临床的应用价值J.中国实用医学，2012（11）：24-25.编辑/周芸霏
