1、氨溴索雾化结合体位引流对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析摘要：目的 观察溴索雾化结合体位引流对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）疗效。方法 80 例 AECOPD 患者随机分为 A 组、B 组，每组 40 例。两组均常规给予抗感染、激素、支气管扩张剂、低流量给氧等治疗，A 组单纯予氨溴索雾化吸入；B 组予氨溴索雾化吸入并加用体位引流。临床治疗和护理 10d 后，观察两组患者症状改善情况。结果 B 组总有效率 90.00%高于 A 组 77.50%，两组疗效比较差异有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 入院后常规给予抗感染、激素、支气管扩张剂、低流量给氧等治疗。A
2、组单纯予氨溴索雾化吸入；B 组予氨溴索雾化吸入并加用体位引流。 1.2.1 雾化吸入方法 采用喷射式雾化吸入器，每次吸入生理盐10ml+氨溴索 15mg，吸入时间约 20min，于每日行体位引流前各 1 次，连续 7d。吸入时，患者坐位或半卧位，口含吸管慢慢吸气，呼气末屏气约5s 后迅速呼气。 1.2.2 体位引流方法 1.2.2.1 引流前评估 全面了解患者病情，查看病情记录、生命体征、意识、吞咽反射、咳嗽排痰能力、呼吸道通畅情况、用药、进食等情况后，再决定是否适合进行体位引流。进行雾化吸入，嘱患者多饮水，利于痰液稀释易咳出， 1.2.2.2 引流方法 进行 3 次/d 引流，选择患者早餐前
3、、午餐前、晚上睡前。根据影像结果确认痰液积存的位置，确定引流的体位，AECOPD患者病变大都广泛或在双下肺，引流应取头低足高位，床尾抬高，使床面倾斜 1530，叩击患者患侧背部。叩击者五指并拢，手指弯曲，使手呈弧形，由上而下轻轻叩打，并嘱患者间歇深呼吸后用力咳嗽，将痰排出。引流 1015min/次，早、晚各 1 次/d，连续 7d。引流时应注意观察神智、呼吸、是否有紫绀，注意防止发生意外。 1.3 疗效标准 显效：排痰效果显著，分泌物明显减少，咳喘及肺部喘鸣音消失；好转：排痰效果好，分泌物减少，咳喘及肺部喘鸣音减少；无效：排痰效果不明显，分泌物量无改变，仍咳嗽、喘息，肺部喘鸣音无明显减少。 1
4、.4 统计学方法 数据运用统计软件 SPSS19.0 处理，计量资料用（xs）表示，组间均数比较采用 t 检验，两个构成比比较用 2 检验，等级资料用 Mann-Whitney u 秩和检验检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 经 10d 临床治疗和护理。A 组治愈 19 例，好转 12 例，无效 9 例，总有效率为 77.50%；B 组治愈 28 例，好转 8 例，无效 4 例，总有效率为90.00%，两组临床疗效比较，见表 1。经 Mann-Whitney u 秩和检验，两组临床疗效差异有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于患者数多，病死率高，
5、社会负担重，已经成为一个重要的公共卫生问题。COPD 急性加重期（AECOPD）患者在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息症状加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症反应明显加重的表现3。急性加重期的频繁发作，可使患者病情恶化，最终导致慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭（呼衰）和右心衰竭（心衰）的发生而危及患者生命。慢性阻塞性肺病急性加重的治疗目标为最小化本次急性加重的影响，预防再次急性加重的发生1，而有效的护理措施配合综合治疗是提高疗效，减少急性加重对后期生活质量影响的关键因素。 氨溴索雾化吸入能降低痰液粘性，但单纯的雾化吸入由于缺少物理方法的介入，排痰效果有限。将体位引流与喷射式雾化吸入结合
6、，提高排痰效果。氨溴索雾化结合体位引流能帮助患者及时清除痰液，缓解症状，控制感染，提高疗效。由此可见，在合理用药治疗基础上，氨溴索雾化结合体位引流护理在 AECOPD 治疗上起到了关键的作用。本研究中A、B 组均给予常规治疗，A 组给予单用氨溴索雾化吸入；B 组予氨溴索雾化吸入并加用体位引流。结果 B 组的临床疗效显著优于 A 组，两者比较差异有统计学意义（P0.05） 。 本研究显示，氨溴索雾化结合体位引流在改善 AECOPD 患者症状，提高治疗效果方面有很大的优势，护理工作质量直接关系到医疗安全，在护理队伍中强化体位引流术正确操作在呼吸科专科护理意义重大，能更好好地体现护理工作在医疗工作的突出作用。 参考文献： 1刘仙岭，刘艳芹，刘鹏珍.氨溴索雾化吸入治疗 AECOPD 的疗效观察J.临床肺科杂志，2012，17（3）：540. 2中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南J.中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264. 3刘娟，齐霁，王蓓蓓.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀阻证临床观察J.北京中医药，2010，29（4）：286-288. 编辑/倪冰冰
