1、 发 热 概述 一、定义： 以内伤为病因，由于脏腑功能失调，气血阴阳亏损所导致的以发热为主要临床表现的病证。 内伤发热的提出，主要是为了区分外感发热。 概述 二、发热的基本概念 临床发热诊断标准： 口温： 37.3 ；腋温： 37.0 ；肛温： 37.6 ；或昼夜体温波动 1 。 临床分类标准： 临床上将发热分为低热（口温 37.4 38 ）、中等度热（ 38.1 38.9 ）、高热（ 39 39.9 ）和超高热（ 40 ）。 慢性低热： 体温升高在 37.5 38 （口温）并排除生理性原因，持续 2周以上者。 热型分类： 稽留热，驰张热，双峰热，间歇热，波状热，不规则热等 概述 二、沿革：
2、1 内经 详于 “ 阴虚则内热 ” 素问 至真要大论 “诸寒之而热者，取之阴 ” ，“ 壮水之主以制阳光 ” 。 对气虚发热也有所论及： 素问 调经论 “有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中” 奠定了甘温除大热的理论基础。 2 金匮要略 血痹虚劳病脉证治 “虚劳里急 手足烦热、咽干口燥、小建中汤主之。 ” 开甘温除热之先声。 沿革 3 太平圣惠方 对烦热的病机、治疗有较全面的阐述。 “阴气偏少，阳气暴胜，则热乘于心，故烦热也。”柴胡散、地骨皮散。 4 脾胃论 详于气虚发热，其治疗“惟当以辛甘温之剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火。” 并创造了甘温除热的代表方 补中益
3、气汤。 沿革 5清 秦景明 症因脉治 内伤发热 最先提出 “内伤发热” 这一病名，且将其分为：气分发热、血分发热。 (明 .龚廷贤 寿世保元 妇科专著 ) 6 证治汇补 发热 将外感之外的发热分为十一类，较为详尽。 沿革 7 医林改错 、 血证论 对瘀血发热的论述渐趋完善。 概述 三、范围 凡非感受外邪所致的发热均属于内伤发热。 或初有感受外邪，久而导致脏腑失调、气血亏虚引起发热，亦可按内伤发热辨治。 西医： 功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织病、慢性感染性疾病、内分泌疾病及某些原因不明的发热。 感染性发热 (59%): 细菌、病毒、真菌 结核、艾滋病 FUO 肿瘤 （占第 2位）：血液系统，实体瘤 血液病 ：溶贫，出血性疾病，骨髓坏死 非感染性发热 风湿病 ： SLE, RA, still, DM/PM, SS 内分泌疾病 ：甲状腺疾病，下丘脑综合 征，更年期综合征 功能性低热 ：感染后低热，术后低热， 神经功能性低热 不明原因发热 (FUO)的病因分类 病因病机 病因： 内伤： 包括情志、饮食、劳倦、禀赋、久病、外伤出血等 病机： 脏腑功能失调，气血阴阳亏虚
