1、奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血 43 例临床观察摘要：目的 分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血患者的临床效果。方法 纳入我院消化内科 2013 年 2 月2015 年 9 月收治的 86 例胃溃疡合并出血患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法将 86 例患者均分为观察组与对照组两组，对照组患者给予法莫替丁药物治疗，观察组患者给予奥美拉唑药物治疗，综合对比两组患者临床疗效差异。结果 观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，组间差异明显，P0.05，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均予以胃黏膜保护剂及输液等基础治疗方法，同时根据患者病情定向实施患者健康教育指导及生活调理之后，给予药物治疗方案。对照组患
2、者采用法莫替丁药物治疗方案，每日给予患者 250 ml 5%葡萄糖溶液+20 mg 法莫替丁静脉滴注 1530 min，2 次/d，连续滴注 7 d 为 1 个疗程。观察组患者采用奥美拉唑药物治疗方案，于基础治疗之上给予患者 100 ml 生理盐水+40 mg 奥美拉唑静脉滴注 1530 min，2 次/d，持续滴注 7 d 为 1 个疗程2。 经 1 个疗程治疗之后，系统对比两组患者临床治疗效果，对于治疗效果不佳患者，适当延长治疗周期。同时，密切关注患者药物治疗期间，是否出现不适症状，并对患者肝肾脏功能作定期检测，以此依据患者的实际病情及生命体征改善情况，作药物剂量的适当调整。 1.3 疗效
3、标准 显效：经 1 个疗程治疗后，患者嗳气、反酸、恶心、腹胀、上腹疼痛、出血等临床症状完全消失，胃镜检查结果显示溃疡面愈合、炎症消失；有效：经治疗后，患者嗳气、反酸、恶心、腹胀、上腹疼痛、出血等临床症状消失，胃镜检查显示溃疡面缩小超过 50%以上；无效：经治疗后，患者嗳气、反酸、恶心、腹胀、上腹疼痛、出血等临床症状基本未出现改变，胃镜检查显示溃疡面未缩小。治疗总有效率=显效+有效。 1.4 统计学分析 将本研究所得数据系统纳入 SPSS 13.0 软件作统计学分析，计量资料采用均数（xs）标准差表示，采用 t 检验，计数资料采用（%）表示，应用方差检验，P0.05，代表差异存在统计学意义，反之
4、无统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效对比 观察组 43 例患者经 1 个疗程治疗后，共计 32 例显效患者，9 例有效患者，治疗总有效率达 95.33%；相比对照组43 例患者经 1 个疗程治疗后，共计 27 例显效患者，8 例有效患者，治疗总有效率 81.49%。两组患者治疗总有效率对比，观察组患者明显优于对照组患者，P0.05，差异存在统计学意义，见表 1。 2.2 两组患者治疗后再次出血率对比 对比观察两组患者治疗后 3 d、10 d、30 d 的再次出血情况可知：观察组患者治疗后 3 d、10 d、30 d 内再次出血患者共 5 例，再次出血率 11.63%；相比对照组患
5、者治疗后 3 d、10 d、30 d 内再次出血患者共 11 例，再次出血率 25.32%。组间差异对比，观察组患者再次出血率明显低于对照组同期，P 3 讨论 现实中，胃溃疡患者临床主诉症状多为腹痛、腹胀、反酸、黑便、恶心等，患者出现胃溃疡的原因多与患者过度饮酒抽烟、嗜好冷硬饮食、生活不规律等因素相关，从而造成了胃酸分泌失衡，胃括约肌张力不足，进一步导致胃黏膜损伤糜烂，而诱发胃溃疡出血情况的产生，亟待临床综合治疗关注3。 奥美拉唑也称安胃哌唑、甲氧磺唑，其药理成分可直接作用于患者胃粘膜细胞壁泌酸过程末端，达到抑制胃酸分泌及形成的效果。且奥美拉唑对于胃酸分泌抑制作用可逆，不会对胃蛋白酶的分泌产生
6、直接影响，应用于胃溃疡患者临床治疗范畴，单剂量 10 mg 即可达到较好抑制胃酸分泌的效果，60 mg 即可完全抑制患者胃酸分泌，通常情况下，静脉滴注20 mg/d，持续 4 d，既能够有效降低 60%70%胃酸分泌量，停药数日之后，患者胃酸分泌功能可恢复正常4。经现代临床证实，奥美拉唑静脉滴注生物利用率较高，同血浆蛋白结合率可达 95%。用药后，药物成分基本可完全代谢，80%患者药物代谢后会随尿液排出，20%患者代谢后会随粪便排出，患者药物耐受性较好，通常不会产生肠胃胀气、便秘、恶心、腹泻、头痛等不良反应，仅少数患者治疗中会出现皮疹等相关问题，但反应较轻微且持续周期较短，即便不予处理停药后也
7、会随之消失，并不会产生机体负面影响。 法莫替丁是为一类 H2 受体拮抗剂，药物成分亦可有效抑制胃酸分泌，被广泛应用于急性胃黏膜病变、消化性溃疡患者治疗范畴，可相应达到缓解患者临床症状的目的。但是相比而言法莫替丁半衰期相应较短，患者胃酸抑制时间仅可维持 6 h5，相比奥美拉唑而言存在一定差异，因此所取得的临床疗效也存在差异。 本研究结果显示，应用奥美拉唑治疗的观察组患者，治疗总有效率显著优于对照组患者治疗总有效率，组间差异明显。由此也进一步证实，针对胃溃疡合并出血患者，采用奥美拉唑药物治疗方案能够显著强化临床治疗效果，且治疗后患者出血复发几率较低，具有着较好的临床应用安全性。 参考文献： 1郑冬
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