1、临床血液流变学检测及质控武汉大学人民医院 谢忠明前言n 血液流变学研究内容 （两方面）n 动力学内容 （压力，阻力，血流量等）n 流变学内容 （血粘度，压积，细胞变形，膜分子结 构，基因调控等）前 言n 血液流变学研究层面 （三个）n 临床血液流变学 （宏观，开展较多，较早）n 细胞流变学 （微观，正在开展）n 分子流变学 （微观，逐步涉及）n 流变学研究前景 n Ditenfass： 流变学的研究将会同细菌学，微生物学之于我们一样，其发展是不言而喻，前景广阔。前 言一 几个基本概念（ 层流和黏度 层流流体有内摩擦力存在，用黏度衡量其大小。全血，血浆，血清都是有粘性的液体，其粘性大小通常用黏度
2、来表达（ 牛顿流体和非牛顿流体 流体的黏度不随切变率或切变应力的变化而变化者为牛顿流体，如正常人血浆，血清；流体的黏度随切变率或切变应力的变化而变化者为非牛顿流体，如正常人全血（ 切变率和切变应力 外力作用于流体时的速度梯度变化速率叫切变率；流体的单位面积上发生的内摩擦力的大小叫切变应力二 血液黏度表达的特点 （ 随切变率增加黏度变小或随切变率降低黏度变大 （负相关性）（ 血液开始流动必须满足切变应力域值 （屈服应力特性）（ 切变率增加到一个较高水平时血液黏度不再发生变化 （ Casson特性）三 全血粘度的检测及意义n 检测方法 选择锥板式黏度计n 报告指标 n 表观黏度 （ 10/s， 6
3、0/s， 150/s）n 还原黏度 （ 10/s， 60/s， 150/s）n 表观黏度与还原黏度的关系 n 全血黏度高，还原黏度高，说明血黏度大， 与红细胞流变性质有关n 全血黏度高，还原黏度正常，是压积增高引起， 红细胞自身无异常 n 全血黏度正常，还原黏度高， 可能是压积降低引起n 全血黏度正常，还原黏度正常， 血液粘滞性正常全血粘度的检测及意义临床作用n增加了人们对高黏度影响心脑血管缺血重要性的认识n高黏度在止血和血栓形成中的作用n对临床医学的主要贡献：血粘度异常（高，低）综合征n对缺血性和出血性脑卒中的鉴别诊断作用全血粘度的检测及意义四 血浆黏度的检测及意义n 检测方法： 毛细管黏度计或锥板式粘度计n 报告指标： 血浆黏度n 临床意义：n 血浆黏度升高可以引起全血黏度升高n 血浆高黏度综合征： （ 1）巨球蛋白增高型高黏征；（ 2）纤维蛋白原增高型高黏征；（ 3）免疫球蛋白增高型高黏征；（ 4）核酸增多型高黏征等
