1、超声造影在临床中的应用,超声科 魏海东,超声造影（CEUS）定义,在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂（ultrasound contrast agent ，UCA）来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，评价器官功能状态的影像学检查方法。,SonoVue造影剂,安全，是一种平均直径与人体红细胞相当的微气泡悬浮液制剂。,无毒性，不含碘成分，主要通过肺呼吸排除体外，无肝肾及心脏毒性。,不良反应发生率极低，使用前无需进行过敏试验或肝肾功能测定。,与普通二维超声及彩色多普勒相比,1、实时动态灌注显像，避免时间取样误差和呼吸影
2、响。2、空间分辨力高，可探测到更多病灶。提高微小病灶（尤其是1cm的肿瘤）的显示率，最小显示病灶只为0.3cm。3、操作简便，可重复性好。对于原发性肝癌TACE术后，超声造影因不受碘油浓度的干扰，敏感性更佳。4、真正的纯血池造影，显示组织微循环灌注信息，是目前能够实时显示组织微循环血流的最佳、最灵敏的影像学技术。5、造影剂使用剂量小，无须皮试，无X线辐射和肝肾毒性，安全可靠。超声造影特别适用于肝、肾功能不全者以及肝肾器官移植或急性胰腺炎患者等。,临床应用领域,超声造影在肝脏疾病的应用,应用超声造影对肝脏占位性病变进行鉴别诊断，就是以病灶不同的增强时相、不同的增强形式作为判断的依据。肝脏组织接受
3、门静脉和肝动脉的双重血供，使用造影增强超声可以定义并观察到三血管时相。肝动脉相大约在注射造影剂后1045 s。门脉相一般持续到注射超声造影剂后1.52 min。延迟相延续至造影剂从肝实质中清除，如注射Sonovue后达46 min或更长。,肝血管瘤 肝局灶性结节样增生（FNH） 肝细胞肝癌胆管细胞肝癌 肝转移癌肝孤立性坏死结节 肝硬化结节 转移性肝癌和原发性肝细胞性肝癌鉴别诊断 肝癌射频消融中的应用,可鉴别诊断：,1.输卵管超声造影2.子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别4.子宫内膜增生： 子宫内膜息肉，子宫内膜癌,超声造影在妇科疾病的应用,双侧输卵管通畅超声造影显像,右侧输卵管通而不畅超声造影成像,双
4、侧输卵管梗阻超声造影显像,（1）可提高颈动脉斑块的显示率，判断动脉狭窄程度，显示斑块类新生血管，弥补彩色多普勒不足，为颈动脉疾病的诊断提供一种安全、有效、无创的检查方法。（2）能实时观察颈动脉斑块内的微循环情况，无创性评价颈动脉斑块的稳定性。（3）对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的评价。（4）对颈动脉粥样硬化显影程度与急性脑血管病关系的评价。（5）对动脉粥样硬化早期血管内-中膜增厚程度及早期小斑块的检出。（6）对血管内膜增厚程度和内皮功能障碍的相关性分析。,超声造影在颈部血管病变中的诊断,超声造影在外周血管病变的诊断,门静脉栓子评估,超声造影在浅表淋巴结病变中的诊断,浅表淋巴结疾病由于其多样性、复杂性，给临床诊断带来一定的困难。临床触诊和常规超声检查是诊断浅表淋巴结疾病最主要的手段，但是其对良性、转移性淋巴结以及淋巴瘤并不能提供可靠的鉴别诊。,反应性增生性淋巴结超声造影表现,肿瘤转移性淋巴结超声造影表现,谢谢！,
