1、丙泊酚单用及联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果的对比分析摘要：目的 研究无痛人流麻醉中采取丙泊酚联合芬太尼的具体效果。方法 对行人工流产手术的早孕妇女 78 例进行研究，将 78 例患者随机分成治疗组与对照组，每组 39 例。对对照组与治疗组患者分别采用丙泊酚单用、丙泊酚联合芬太尼方法进行麻醉。对两组的麻醉优良率、镇痛总有效率、丙泊酚使用量以及术后苏醒时间进行对比。结果 治疗组的麻醉优良率、镇痛总有效率高于对照组；治疗组丙泊酚使用量、术后苏醒时间低于对照组，上述指标对比，P0.05，有可比性。 1.2 方法 在手术麻醉前，78 例患者均需禁饮禁食 8h。进入手术室后，将患者上肢静脉开放，实施常规吸
2、氧，对患者的呼吸频率、心率、动脉血氧饱和度、血压等进行监测。给予对照组患者丙泊酚单一用药。取2.5mg/kg 丙泊酚注射液（西安力邦制药有限公司生产，国药准字H20123318）静脉注射，注射需缓慢。给予治疗组患者丙泊酚与芬太尼联合用药。注射的先后顺序为芬太尼、丙泊酚，取 0.6g/kg 枸橼酸芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字 H42022076）静脉注射，再以丙泊酚注射液 1.5mg/kg 静脉注射。两组均保持 40mg/10s 的丙泊酚推注速率，在手术中，若患者出现体动现象则需追加丙泊酚，少量追加即可。 1.3 效果观察指标 在实施手术的过程中，患者很安静，并未出现肢体活动为
3、优；在实施手术的过程中，患者虽有肢体活动，但并未对手术操作造成影响为良；在实施手术的过程中，患者存在肢体活动，且其活动对手术操作造成影响，甚至出现手术难以进行的情况为差。优率与良率之和等于麻醉效果优良率。 在手术操作中，患者表情始终安静自如，无意识且无疼痛为显效；在手术操作中，患者整体较为安静，有轻微痛苦表情，有牵拉感，出现轻度腹痛为有效；在手术操作中，患者难以保持安静，有呻吟、出汗现象，呈现痛苦表情，下腹疼痛明显为无效。有效率与显效率之和等于镇痛总有效率。 对对照组与治疗组患者手术中的丙泊酚使用量、术后苏醒时间进行统计，并对两组间的数据进行对比。 1.4 统计学方法 借助 SPSS18.0
4、软件分析处理研究中的数据与资料，以 xs 进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以 t 和？字 2 进行，P0.05 代表差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对照组与治疗组的麻醉优良率对比 治疗组患者中优为 27 例，良为 12 例，差为 0 例，麻醉优良率为 100.00%；对照组患者中优为 14 例，良为 21 例，差为 4 例，麻醉优良率为 89.74%。两组的麻醉优良率相比，治疗组较高，？字 2=4.22，P0.05，差异有统计学意义。 2.2 对照组与治疗组的镇痛总有效率对比 治疗组患者中 0 例为无效，有效为 16 例，显效为 23 例，镇痛总有效率为 100.00%；
5、对照组患者中 6例为无效，有效为 22 例，显效为 11 例，镇痛总有效率为 84.62%。两组的镇痛总有效率相比，治疗组较高，？字 2=6.50，P0.05，差异有统计学意义。 2.3 对照组与治疗组的丙泊酚使用量与术后苏醒时间对比 两组均未出现严重并发症。治疗组的丙泊酚使用量、术后苏醒时间均低于对照组，上述指标对比，P0.05，差异有统计学意义，见表 1。 3 讨论 吸管或刮匙的使用使子宫发生收缩反应，子宫壁因此而受到较大的刺激，子宫的牵拉与扩张等这些都是人工流产手术中出现疼痛的主要原因2。疼痛会增大出现人流综合症的可能，如腹痛、恶心、呼吸暂停、心动过缓等。随着人流手术的发展与完善，无痛人
6、流术日益普及，操作技术也日趋成熟，患者心理上的恐惧以及躯体上的疼痛都得到了很大程度上的缓解，为操作者实施手术提供了较大的便利。 在小手术中丙泊酚的使用有其优势，是较为理想的麻醉药物，其特点为起效快速、麻醉程度掌控容易、苏醒时间短等，对于疼痛导致的体动反应具有抑制作用，从而能够降低发生人流综合征的可能。但丙泊酚的使用也有其缺陷，单独用药的情况下大剂量会导致过深的麻醉，引发不良反应如呼吸暂停、心动过缓、血压降低等。但丙泊酚若与阿片类镇痛药物复合使用可克服单一用药的不足，联合用药能够发挥协同作用，一方面可避免大剂量使用丙泊酚，另一方面有助于减少不良反应，使麻醉镇痛的效果得到强化。在本次研究中，对比两种不同的麻醉方法发现，在麻醉优良率、镇痛总有效率、丙泊酚使用量、术后苏醒时间上治疗组均优于对照组，且两组数据存在明显的差异。可见无痛人流麻醉采取丙泊酚与芬太尼联合用药方法可靠且安全。 参考文献： 1马秀梅.地佐辛在无痛人流术中的镇痛效果及安全性评价J.医药与保健，2015，23（03）：84-85. 2吴桃云，刘燕.右美托咪定复合小剂量氯胺酮与丙泊酚用于无痛人流手术的临床效果观察J.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（11）：1619-1620. 3江俊文.解析静脉推注麻醉与吸入麻醉在无痛人工流产术中的临床应用研究J.医学信息，2015，28（12）：311-312.编辑/丁一
