1、布地奈德吸入治疗成人哮喘的长期疗效分析摘要：目的 分析布地奈德药物吸入治疗成人哮喘患者的临床路径及长期疗效。方法 选取我院呼吸内科 2013 年 4 月2014 年 4 月接收的84 例成人哮喘患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，观察组患者给予布地奈德粉吸入剂治疗，对照组患者给予丙酸倍氯米松雾化吸入治疗，对比两组患者临床疗效及症状缓解时间等指标差异。结果 经临床不同方案治疗后，观察组患者 97.61%的临床治疗总有效率明显优于对照组患者 85.71%的临床治疗总有效率，且观察组患者各项临床症状缓解时间也均明显早于对照组患者，组间差异对比，P0.05，存在可比性。 1.2 方法 两组
2、患者入院后均给予常规抗感染、解痉、平喘等临床常规治疗。观察组患者给予用布地奈德粉吸入剂治疗方案，引导患者保持直立位，作最大呼气之后再以最大吸气量吸入布地奈德粉剂；每次吸入剂量为 160g，4 次/d，早晚各 2 次，最大吸入量不超过 1600g/d，每次吸入完毕以清水漱口。持续吸入 1 个月后，逐步降为 2 次/d，160g/次，早晚各 1 次；治疗 3 个月后，可降为睡前 1 次/d，200g/次，维持治疗；若患者急性发作时，可加大用量至 1500g1。 对照组患者给予丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗，吸入剂量250450ug/d2。吸入方法与维持治疗流程同观察组，患者吸入治疗后均以清水漱口，以
3、1 年为治疗期，对比观察两组患者治疗效果。 1.3 观察指标 临床控制：患者气逼、胸闷、咳嗽、呼吸困难等临床症状完全缓解，FEV1/PEF70%。显效：患者气逼、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状显著好转，各项指标恢复正常，FEV1/PEF70%。有效：患者气逼、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状相比治疗前好转，FEV1/PEF50%，但仍需药物吸入维持治疗。无效：患者各类症状无改善抑或加重。治疗总有效率=临床控制+显效+有效。 1.4 统计学分析 将本研究数据悉数纳入 SPSS18.0 软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行 t 检验；计量资料采用（xs）表示，行2 检验，P0.05，代表差异具有统计
4、学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效对比 两组患者疗效对比可见：观察组 42 例患者中，临床控制 27 例（64.28%）显效患者 9 例（21.42%） 、有效患者 5例（11.91%） 、无效 1 例（2.39%） ，临床治疗总有效率 97.61%；对照组42 例患者中，临床控制 22 例（52.38%）显效患者 10 例（23.81%） 、有效患者 4 例（9.52%） 、无效 6 例（14.29%） ，临床治疗总有效率 85.71%。组间差异对比，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者，P0.05，具有统计学意义。 2.2 两组患者临床症状缓解时间 对比两组患者临床症状缓
5、解时间可知：观察组患者咳嗽症状平均缓解时间（3.641.84）d；发热症状（2.441.03）d、气促症状（2.131.01）d；相比对照组患者咳嗽症状平均缓解时间（4.792.07）d；发热症状（3.751.27）d、气促症状（3.431.51）d。由此可知，观察组患者各项临床症状缓解时间均明显早于对照组，P0.05，具有统计学意义。 3 讨论 支气管哮喘是临床较常见的一类呼吸系统疾病，从哮喘发病机制来讲，其主要同遗传、变应原吸入、环境污染、呼吸道感染等内外在因素相关，患者发病后多伴有间歇性咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。目前临床针对成人支气管哮喘患者治疗，多主张以消炎、平喘，症状缓解作为主诉路
6、径3；缓解期患者通常采取药物控制病情，缓解炎症病变。因为长期缓解哮喘患者的疾病发作频率，降低疾病复发率。 布地奈德属于一种抗过敏性炎症作用较强的吸入用糖皮质激素，其糖皮质醇受体结合力较强，抗炎效果极佳，可通过炎症及炎性介质抑制作用控制支气管痉挛，降低哮喘发作几率。并且布地奈德吸入用药后，可迅速作用于成人患者气道，抑制气道高反应性，控制炎性细胞分泌及渗出，从而修复气道，发挥气道平滑肌舒张及呼吸道自然防御作用，达到缓解患者哮喘症状的目的，是现代临床常用哮喘治疗药物4。而采取规范剂量布地奈德吸入给药，能够使药物成分随患者呼吸作用更好的抵达终末细支气管，切实发挥口服用药难以到达的病灶部位，降低抗体合成
7、率，更为显著的减少哮喘发作，且一般不会引起急性发作，长期用药即可良性控制患者哮喘病情。 经现代临床研究表明5：相比丙酸倍氯米松药物治疗哮喘患者，布地奈德药物的抗炎作用是丙酸倍氯米松的 1.5 倍，且抗过敏、控痉挛作用均显著较好。对此从本研究结果即可知晓，经布地奈德吸入治疗的观察组患者，临床疗效及哮喘症状缓解时间等临床指标，均相应优于应用丙酸倍氯米松药物治疗的对照组患者，组间差异显著（P0.05） 。 综上所述，成人哮喘患者行布地奈德药物方案治疗，具有着确切的临床应用价值，可有效阻止哮喘病情进展，强化患者预后。 参考文献： 1唐颖.布地奈德/福莫特罗粉吸入治疗对支气管哮喘患者肺功能改善作用及血清细胞因子的影响J.吉林大学学报，2012，38（1）：131-134. 2石岩.沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成人哮喘的疗效观察J.临床合理用药杂志，2013，6（24）：31-32. 3陈瑞芳.两种不同方法治疗成人支气管哮喘急性发作的临床疗效比较J.中国现代医生，2013，51（16）：140-142. 4刘昱，曾鹏超.吸入用布地奈德混悬液与硫酸特布他林联合治疗成人哮喘发作的效果分析J.中国当代医药，2012，19（16）：75-76. 5周丽芬.雾化吸入治疗成人支气管哮喘急性发作的临床分析J.中国卫生产业，2012，09（16）：134. 编辑/金昊天
